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監(jiān)測(cè)妊娠時(shí)期的糖尿病

2016-02-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果胎兒處于高胰島素血癥狀態(tài),胎兒的肺表面活性物質(zhì)分泌減少,會(huì)導(dǎo)致胎兒肺臟成熟推遲。但若血糖控制得理想,胎兒肺臟在妊娠38周后基本成熟;如果血糖不穩(wěn)定,需要提前終止妊娠。

  近年來(lái),妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。要知道,妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有很大影響,因此及早確定診斷并進(jìn)行監(jiān)測(cè)非常重要。

  怎樣及早診斷妊娠期糖尿病?

  做糖篩查試驗(yàn)

  糖篩查試驗(yàn)時(shí)間:由于胎盤分泌的各種對(duì)抗胰島素的激素在妊娠24-28周時(shí)快速升高,在妊娠32-34周時(shí)達(dá)到高峰,所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素,那么還應(yīng)該在妊娠早期就開始進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)。

  糖篩查試驗(yàn)方法:采取50克糖篩查法,即早上空腹或吃早飯后1小時(shí),服50克葡萄糖水,于1小時(shí)后測(cè)血糖水平。如果血糖小于140mg/dl為正常;如果血糖值在140mg/dl-189mg/dl之間,應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量(OGTT)檢查;如果血糖值大于或等于190mg/dl,應(yīng)該先去查一下空腹血糖;如果空腹血糖大于或等于105mg/dl,可以診斷為妊娠期糖尿病。

  怎樣對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行監(jiān)測(cè)?

  1.血糖監(jiān)測(cè)

  *糖化血紅蛋白水平測(cè)定:診斷時(shí)的水平可以推測(cè)近3個(gè)月的血糖水平,幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度,對(duì)糖尿病合并妊娠更有參考價(jià)值。在孕期中每1-2個(gè)月重復(fù)進(jìn)行測(cè)定,可以幫助判斷治療效果。

  *動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè):特別提倡的是,孕婦在家里自行進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),其效果要比間斷的門診監(jiān)測(cè)要好。雖然尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)妊娠期糖尿病沒有多少意義,但在治療中要注意對(duì)尿酮體進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  2.血壓和尿蛋白監(jiān)測(cè)

  孕期進(jìn)行血壓和尿蛋白監(jiān)測(cè),可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征,盡量避免妊娠糖尿病。

  3.胎兒畸形監(jiān)測(cè)

  對(duì)于胎兒畸形的監(jiān)測(cè),同非糖尿病孕婦一樣,但尤其是要注意加強(qiáng)心臟畸形的監(jiān)測(cè)。

  4.胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測(cè)

  進(jìn)行B超定期監(jiān)測(cè),尤其是皮下脂肪厚度測(cè)定,有助于盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒。目前,對(duì)胎兒腹圍的測(cè)定對(duì)發(fā)現(xiàn)巨大兒也較有意義。

  5.胎兒宮內(nèi)缺氧監(jiān)測(cè)

  孕婦除了自己數(shù)胎動(dòng)外,還應(yīng)該加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。據(jù)病情在妊娠28周后,即應(yīng)該開始定期進(jìn)行NST監(jiān)測(cè)。如果血糖控制得理想,從妊娠34周開始至妊娠36周后,最好每周監(jiān)測(cè)2次。

  6.胎兒肺成熟度監(jiān)測(cè)

  如果胎兒處于高胰島素血癥狀態(tài),胎兒的肺表面活性物質(zhì)分泌減少,會(huì)導(dǎo)致胎兒肺臟成熟推遲。但若血糖控制得理想,胎兒肺臟在妊娠38周后基本成熟;如果血糖不穩(wěn)定,需要提前終止妊娠。

  做血糖化驗(yàn)檢查

  在進(jìn)行血糖檢查的前3天保持正常飲食,禁食8-14小時(shí)后先查空腹血糖,然后再服75克葡萄糖水。從服糖水開始計(jì)時(shí),在第1、2、3小時(shí)分別抽取靜脈血查血糖水平。正常值為空腹血糖105mg/dl;1小時(shí)血糖190mg/dl;2小時(shí)血糖165mg/dl;3小時(shí)血糖145mg/dl。如果其中有2項(xiàng)超過正常值,即可以診斷為妊娠期糖尿病。

 

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