黃先生最近早餐前空腹血糖增高,而且三餐后血糖增高也很顯著,住院后醫(yī)生給他多次查凌晨3時血糖,都很高。醫(yī)生囑他在白天降糖藥的基礎(chǔ)上,睡前加注中效胰島素,并讓他睡前加餐(半杯牛奶和兩片餅干),很快控制了清晨高血糖。
李女士患2型糖尿病已10年了,平明服磺脲類藥物,注意飲食和運動療法,最初幾年血糖控制得很好,近一年血糖有上升趨勢,一個月前開始服用達(dá)美康80毫克,早、晚餐前服用。最近李女士的清晨空腹血糖多次明顯升高,有時甚至超過12.2毫摩爾/升,她認(rèn)為血糖升高是藥物劑量小,便擅自加倍服用達(dá)美康,結(jié)果凌晨出現(xiàn)了冷汗、心慌、饑餓感等低血糖表現(xiàn),更令她費解的是,清晨空腹血糖卻居高不下。醫(yī)生建議李女士把晚餐前的達(dá)美康減量到40毫克,同時囑咐她睡前加餐。隨后觀察凌晨3時的血糖很快恢復(fù)正常,清晨空腹血糖也下降到6.8毫摩爾/升。
控制好血糖對糖尿病患者至關(guān)重要,這兩名患者都出現(xiàn)清晨高血糖,但引起他們高血糖的原因卻是不同的。黃先生的清晨高血糖是黎明現(xiàn)象;李女士的清晨高血糖是蘇木杰現(xiàn)象。
清晨空腹血糖升高,主要有兩種情況:
第一種情況,夜間血糖控制得很好,也無低血糖發(fā)生,但在清晨一段時間內(nèi)血糖很高(凌晨3時至早餐前),稱為黎明現(xiàn)象(餐后高血糖)。主要原因是機體胰島素分泌不足,皮質(zhì)醇、生長激素、腎上腺素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多,在兩種綜合因素共同作用下,導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖,若凌晨3時血糖大于6.1毫摩爾/升,同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升,就可斷定為黎明現(xiàn)象。
第二種情況,表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”現(xiàn)象,稱為蘇木杰現(xiàn)象。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng),機體為了自身保護,通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制,使胰升糖素、生長激素皮質(zhì)醇等分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。患者經(jīng)常在晨起感覺頭痛、惡心,胰島素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制。若凌晨3時血糖小于6.1毫摩爾/升,同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升,就可斷定為蘇木杰現(xiàn)象。
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖,但是發(fā)生的機制是不同的,因此處理方法也不同?;颊邞?yīng)該仔細(xì)分析,同糖尿病??漆t(yī)生商量對策。有黎明現(xiàn)象者可在白天口服降糖藥的基礎(chǔ)上,睡前加用皮下注射中效胰島素以控制清晨高血糖,注意:注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和兩塊餅干),以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。有蘇木杰現(xiàn)象者應(yīng)減少晚餐前的降糖藥或胰島素劑量,睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可增加睡前小吃,防止前半夜的低血糖發(fā)生。注意:睡前加餐為晚餐的分餐,要包括在每日飲食總熱量的計算中。
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3.5適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5養(yǎng)陰益氣,潤燥生津,抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病,對慢性萎縮性胃炎,胃陰虛者也有一定作用。
健客價: ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥38改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25