「糖耐量試驗(yàn)（OGTT）」——診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，一般用于懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗(yàn)結(jié)果又不能確診的患者。對(duì)已確診糖尿病的患者，需對(duì)其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時(shí)，也需要做「糖耐量試驗(yàn)」。

　　「OGTT」在內(nèi)分泌科用得非常多，而臨床醫(yī)生對(duì)于該試驗(yàn)的目的、步驟、注意事項(xiàng)等并非完全了解，這之中有許多細(xì)節(jié)問題需要注意。

　　1.何謂「耐糖現(xiàn)象」？「糖耐量試驗(yàn)」解決啥問題？

　　人體對(duì)其所攝入的葡萄糖的處置調(diào)控能力稱為「葡萄糖耐量」。正常人的糖調(diào)節(jié)機(jī)制完好，無論進(jìn)食多少，血糖都能保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時(shí)性輕度升高，并且很快（2-3小時(shí)）便可恢復(fù)到正常水平，說明正常人對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即「耐糖現(xiàn)象」）。

　　當(dāng)體內(nèi)存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時(shí)，機(jī)體對(duì)糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會(huì)顯著升高，并且短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)至正常水平，說明機(jī)體耐糖能力減低，這種現(xiàn)象謂之「糖耐量異?！?。

　　「OGTT」是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，可以檢測(cè)機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病。換言之，「OGTT」主要用于糖尿病前期的篩查以及糖尿病的診斷。

　　2.「OGTT」該怎么做？

　　囑患者空腹8-10小時(shí)，在早晨8點(diǎn)之前空腹靜脈取血后，于3-5分鐘內(nèi)喝下溶于250-300毫升溫水的75克葡萄糖，從喝第一口開始計(jì)時(shí)，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時(shí)靜脈取血送檢，分別測(cè)定上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。

　　3.如何判定OGTT試驗(yàn)結(jié)果？

　　正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右（不超過6.1mmol/L）；餐后0.5-1小時(shí)血糖達(dá)高峰，但不超過11.1mmol/L；餐后2小時(shí)血糖在3.9-7.8mmol/L左右（不超過7.8mmol/L）；餐后3小時(shí)血糖恢復(fù)至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。

　　（1）當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT兩小時(shí)血糖<7.8mmol/L，說明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為「糖耐量正?！?。

　?。?）當(dāng)靜脈空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT兩小時(shí)血糖介于7.8-11.1mmol/L之間，說明人體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達(dá)到「糖耐量低減（IGT）」的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　（3）當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間，且OGTT兩小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，說明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達(dá)到「空腹血糖受損（IFG）」的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于「糖尿病前期」，倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展，很可能進(jìn)展為糖尿病人。

　　（4）當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，說明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低，已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.OGTT檢查須注意哪些問題？

　　當(dāng)然，糖耐量實(shí)驗(yàn)也并沒有看上去那么簡(jiǎn)單隨意，很多人做此試驗(yàn)前也并沒有得到科學(xué)有效的指導(dǎo)，為了確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們有必要學(xué)習(xí)一下做OGTT的注意事項(xiàng)：

　　（1）試驗(yàn)前3天，可以正常進(jìn)食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于250-300克，過分節(jié)食可造成人為的「糖耐量減低」。

　?。?）試驗(yàn)前須停用一切可能影響血糖（升高或降低）的藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、水楊酸鈉等3-7天，以免影響糖耐量試驗(yàn)結(jié)果。

　　（3）試驗(yàn)前空腹10-14小時(shí)，也就是說前一天必須進(jìn)晚餐，但入睡后就不要再吃東西了。

　?。?）試驗(yàn)前及試驗(yàn)過程中，要求受試者不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免精神刺激，因情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。

　?。?）實(shí)驗(yàn)過程中不得進(jìn)食，但不絕對(duì)限制飲水，口渴時(shí)可以適量喝少量白開水（起到潤(rùn)喉作用即可）。

　　（6）為保證血糖數(shù)值準(zhǔn)確，血標(biāo)本應(yīng)在抽取后盡快送檢。

　　（7）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來代替糖水，研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對(duì)胰島β細(xì)胞功能（C肽）測(cè)定值無明顯影響，但口服葡萄糖耐量試驗(yàn)在臨床應(yīng)用上更優(yōu)越。

　?。?）試驗(yàn)驗(yàn)對(duì)血糖是有要求的：試驗(yàn)前一般會(huì)要求受試者測(cè)空腹指血血糖，血糖小于10mmol/L才可。

　　如果空腹血糖超過10mmol/L，則說明受試者存在高糖毒性抑制作用，此時(shí)的數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會(huì)使高血糖雪上加霜，給受試者帶來不必要的損害。

　?。?）胃切除術(shù)后會(huì)使腸道迅速吸收葡萄糖，而嚴(yán)重的肝病等患者肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖，故上述情況不適宜做口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTT）。具體方法是：靜注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取標(biāo)本送檢。

　?。?0）最好在每次抽血的同時(shí)，留尿測(cè)尿糖，如果尿糖從無到有，可以確定「腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）」。