問：我平時(shí)只要活動(dòng)多了或者稍微一餓就會(huì)發(fā)生低血糖。前不久貴報(bào)文章說“吃飯前愛低血糖的人容易得糖尿病”，我特意去查了空腹血糖和糖耐量試驗(yàn)，都正常，請問是怎么回事？

　　北京讀者陳女士

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科羅邦堯教授答：一般來說，心慌、出汗、頭暈等癥狀屬于低血糖反應(yīng)，血糖低于3毫摩爾/升可以診斷為低血糖癥。低血糖在糖尿病患者或者糖尿病前期人群中較常見，一方面由于自身血糖調(diào)節(jié)能力差，另一方面是降糖藥使用不當(dāng)所致。除了糖尿病，還有很多原因可以造成低血糖癥，這些原因可分為疾病、藥物、功能性三大類。

　　疾病：胰島細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞會(huì)制造大量胰島素，導(dǎo)致經(jīng)常性的低血糖。抽血化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)胰島素水平異常升高。腎上腺、甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌疾病都有可能造成低血糖癥。嚴(yán)重肝病也是發(fā)生低血糖的原因之一。

　　藥物、酒精：除了胰島素等降糖藥，服用心得安、阿司匹林等藥物也有發(fā)生低血糖的可能。另外，酒精性低血糖不容忽視。有的人喝酒以后，特別是空腹喝酒后，就會(huì)發(fā)生低血糖。

　　功能性：一類原因不太明確的功能性低血糖多發(fā)生在一些較胖的中年女性身上。這種低血糖的特點(diǎn)是常發(fā)生在餐后三四小時(shí)左右，并且飯吃得越多，越容易出現(xiàn)。目前認(rèn)為，其原因是患者吃進(jìn)肚里的食物刺激了腸道內(nèi)的多肽激素，而這種激素能刺激胰島素大量分泌，從而將血糖降得很低，導(dǎo)致低血糖。如果在病人補(bǔ)充葡萄糖之前抽血化驗(yàn)，往往發(fā)現(xiàn)病人血中的胰島素水平很高。