如今得糖尿病的人越來越多，都說糖尿病會導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病、腎病，其實(shí)糖尿病還有一害——它可能把你“變傻”。

　　血糖高了記憶力差了

　　許多市民大概還不知道，糖尿病患者容易發(fā)生老年癡呆，不過在醫(yī)學(xué)界，這不算啥新鮮事兒。

　　“其實(shí)很早醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)，由于糖尿病患者往往會出現(xiàn)全身血管病變，也容易發(fā)生中風(fēng)，所以糖尿病患者比健康人群更容易發(fā)生認(rèn)知功能障礙，或者說，老年癡呆。”中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家周紅告訴記者。

　　然而，這一結(jié)果是建立在腦部供血不足乃至中風(fēng)的前提之上，如果咱們小心點(diǎn)兒，不發(fā)生中風(fēng)，是不是就不用怕癡呆了？

　　事情可沒那么簡單。

　　中大醫(yī)院的周紅、盧萬俊、張志珺、柏峰、常京豪、滕皋軍等多位專家，就專門對糖尿病患者的認(rèn)知功能與大腦結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究。研究對象就是2型糖尿病患者，年齡平均在68歲左右，病程平均在5年左右。這些患者并沒有糖尿病的急性并發(fā)癥，沒有發(fā)生過中風(fēng)，也排除了其他的精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或因?yàn)榘ㄈ毖趦?nèi)的各種原因造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷的可能。

　　在挑選出這樣26位患者后，專家們給他們進(jìn)行了相關(guān)的測試。在測試中，當(dāng)事人會被給予一些詞組，當(dāng)事人需要能夠記憶下這些詞組，研究者還會在隔一段時間后再次給予詞組測試，來檢測這些人的記憶能力和延遲記憶能力。在另外一個研究中，這些患者被要求在空白紙上畫一個圓形鐘面，標(biāo)出所有時間，指針要指在11點(diǎn)10分，以評估當(dāng)事人的視空間結(jié)構(gòu)和執(zhí)行能力。此外，還有詞語流暢性、連線測試等多項(xiàng)測試內(nèi)容。而與這些糖尿病患者進(jìn)行對比的，是同一時間在該院接受體檢的健康人群，平均年齡也在69歲左右。

　　結(jié)果一目了然。這些糖尿病患者在詞語記憶測試和畫鐘測試中，得分顯著低于那些身體健康的同齡人，這顯示他們的記憶能力、空間認(rèn)知能力與執(zhí)行能力，都比健康同齡人要差上一截。

　　而更令人吃驚的是，在隨后對當(dāng)事人的腦部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，這些糖尿病患者全腦的灰質(zhì)容積明顯小于健康對照組，并伴隨局部腦萎縮。當(dāng)事人的體重指數(shù)越高、體型越胖，腦灰質(zhì)容積就越少；另一個糖尿病的相關(guān)指標(biāo)——糖化血紅蛋白越高，當(dāng)事人的全腦灰質(zhì)容積也越少，提示大腦的改變確實(shí)和當(dāng)事人的血糖水平密切相關(guān)。

　　“從這個結(jié)果來看，我們不得不承認(rèn)，即使沒有發(fā)生中風(fēng)或者相關(guān)的腦部缺血性損害，糖尿病依然在威脅患者的大腦?；颊呖赡軙霈F(xiàn)記憶、執(zhí)行等認(rèn)知能力的下降，大腦中的灰質(zhì)容積減少，大腦甚至發(fā)生局部萎縮，這些都是沒有糖尿病的對照組所沒有的表現(xiàn)。而如果置之不理，當(dāng)事人可能會進(jìn)一步出現(xiàn)認(rèn)知功能下降乃至發(fā)生老年癡呆。”周紅告訴記者。

　　代謝產(chǎn)物可毒害大腦

　　研究顯示，只要血糖超標(biāo)，即使尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的腦部缺血情況，也可能會危害到當(dāng)事人的大腦。但為什么會出現(xiàn)這樣的情況？周紅解釋道，“這可能和糖尿病患者體內(nèi)的一些代謝產(chǎn)物有關(guān)。”

　　周紅告訴記者，葡萄糖在我們體內(nèi)可能產(chǎn)生一些降解產(chǎn)物，其中有一部分，可能對我們的大腦有害。例如其中一種叫做甲基乙二醛的代謝產(chǎn)物，就對海馬神經(jīng)元存在毒性作用。

　　她曾經(jīng)對實(shí)驗(yàn)大鼠進(jìn)行過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。在對無菌分離出來的新生大鼠海馬進(jìn)行處理后，進(jìn)行神經(jīng)元培養(yǎng)。在培養(yǎng)一段時間后，再將其分組，分別添加了不同劑量的甲基乙二醛培養(yǎng)了24小時；同時又將另一組給予了統(tǒng)一劑量的甲基乙二醛，但維持的時間則分為2小時、6小時、12小時、24小時和48小時。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著添加的甲基乙二醛的濃度增加，海馬神經(jīng)元的存活率逐漸降低；同樣的，隨著給予甲基乙二醛的時間的延長，海馬神經(jīng)元的凋亡率也在逐漸增加。這證明甲基乙二醛這一物質(zhì)，對于大腦中的海馬神經(jīng)元的確存在毒性作用。

　　“事實(shí)上，甲基乙二醛作為體內(nèi)糖代謝后產(chǎn)生的一種毒性副產(chǎn)物，在糖尿病患者血漿中大量蓄積，對組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，與糖尿病各類并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。而實(shí)驗(yàn)顯示，這一毒性物質(zhì)同樣危害當(dāng)事人的大腦。”周紅介紹，“不僅如此，這也解釋了為何當(dāng)事人并未出現(xiàn)嚴(yán)重的腦部供血問題，也會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)。”

　　周紅告訴記者，以前人們更多關(guān)注的，是糖尿病患者發(fā)生血管性癡呆的問題。因?yàn)樘悄虿』颊呷菀壮霈F(xiàn)腦部血管病變，導(dǎo)致腦供血不足，甚至發(fā)生中風(fēng)，使得當(dāng)事人容易發(fā)生血管性癡呆。但上述動物實(shí)驗(yàn)和對照研究顯示，即使沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的腦部供血問題，也沒有發(fā)生過中風(fēng)，僅僅血糖超標(biāo)本身，就可能因?yàn)榛颊唧w內(nèi)相關(guān)糖代謝產(chǎn)物，毒害了自己的大腦。

　　“隨著現(xiàn)在老年人的增多，以及糖尿病這種老年人高發(fā)的疾病的增多，糖尿病患者并發(fā)癡呆的問題必須引起關(guān)注。一方面，這些患者是發(fā)生認(rèn)知功能障礙，乃至發(fā)展到老年癡呆的高危人群，必須及早進(jìn)行干預(yù)，一方面積極控制血糖，一方面可以做一些有目的的治療和認(rèn)知功能訓(xùn)練，來降低他們發(fā)生癡呆的風(fēng)險。另外，如果一個糖尿病患者存在認(rèn)知功能的障礙，甚至存在輕度的癡呆，當(dāng)然無法好好配合醫(yī)生控制血糖，對于這些患者的治療就需要更加到位。對于存在一定程度認(rèn)知功能障礙的患者，恐怕需要專人的輔導(dǎo)和監(jiān)督，才能真正達(dá)到理想的治療效果。”周紅表示。