山東省內(nèi)分泌與糖尿病醫(yī)院院長、主任醫(yī)師榮海欽
20多年前,即使在成年人中恐怕知道糖尿病的人也不太多,但是今天不但成年人,甚至從學齡前的孩子口中也??陕牭?ldquo;糖尿病”這三個字??梢娞悄虿〈_實已經(jīng)成為今天的常見病、多發(fā)病和有重大影響的疾病。世界衛(wèi)生組織預測的結果是:1994年全球糖尿病患者1.2億,1997年1.35億,2000年1.75億,2010年2.39億,2025年將突破3億。顯然世界各國的糖尿病患病人數(shù)都在急劇增加。
我們也可從中國的數(shù)據(jù)來看,1980年我國糖尿病的發(fā)病率為0.67%。但在1989年達到2.02%,1994年2.51%,1996年3.21%。近十年我國沒有進行大規(guī)模的調(diào)查,但據(jù)專家們估計目前糖尿病的發(fā)病率可能超過了5%。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和居民生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率確實是逐年升高,已成為威脅人民健康的重大社會問題。
糖尿病患者的構成主要是1型和2型。近年來,雖然世界各地1型糖尿病的發(fā)病率也有逐年增高的趨勢,但其增加的速度遠遠不及2型糖尿病,我國也是如此。我們常說糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而導致的,首先要有遺傳易感基因的存在。難道在最近二三十年中人類的基因有了重大變異嗎?顯然不是。主要還是所謂“環(huán)境”因素的重大變化所致。本人認為可以從自然環(huán)境、社會環(huán)境、個體環(huán)境三個層面上分析原因。
目前地球上的自然環(huán)境不斷惡化。大量溫室氣體排放導致全球氣候變暖;大量林木砍伐、礦產(chǎn)采掘等導致水土流失和生態(tài)平衡的破壞;大量工業(yè)廢物、廢氣、廢水排入自然界導致環(huán)境嚴重污染。目前所知至少有幾十種“環(huán)境激素”存在,通過食物、飲料、接觸、呼吸等途徑直接進入我們體內(nèi)干擾正常的內(nèi)分泌與代謝過程??梢哉f自然環(huán)境中物理的、化學的、生物的有害因子目前對人類健康有著不可低估的損害,不但和糖尿病的高發(fā)有關,而且對癌癥、心血管病、不孕不育等都有影響。
我們的社會環(huán)境與20多年前相比發(fā)生了重大變化。一是人口的老齡化。糖尿病的發(fā)病率隨著年齡的增加而增高。由于社會保障的發(fā)展和醫(yī)療條件的改善,人均壽命明顯延長,逐步進入老齡社會。這也是糖尿病發(fā)病率增高的一個主要原因。其次是超重肥胖人群的比例逐年升高,這是2型糖尿病的一個重要危險因素。還有就是與過去計劃經(jīng)濟時代比起來,在近年來的工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化、國際化進程中,工作、學習、升學、就業(yè)、晉升等競爭激烈,普遍壓力增大、精神緊張;由于科技進步和機械化、自動化的實現(xiàn),無論是制造業(yè)還是各種服務業(yè)人員的體力勞動大大減輕,城市家庭生活中的體力勞動也幾乎消失,并且像體育鍛煉類的體力活動又明顯不足。這些也是導致糖尿病發(fā)病率增高的原因之一。
個體環(huán)境可以分為生理環(huán)境和心理環(huán)境。前者主要是飲食結構不合理,蔬菜、水果和高纖維類食物偏少,高脂肪、高蛋白、高熱量食物過多。還有生活不規(guī)律,抽煙、酗酒、體力活動較少,導致體態(tài)發(fā)胖特別是中心性肥胖,內(nèi)臟脂肪沉積,存在肥胖性炎癥。所謂心理環(huán)境是指各種社會客觀因素在個體心理世界和精神虛擬空間的反映,對思維、情緒、心態(tài)的影響。當前競爭壓力增大,以及兩極分化、拜金享樂等社會現(xiàn)象導致少部分人不能正確對待,心態(tài)失衡,出現(xiàn)嫉妒、不滿、憤恨等消極心理對糖尿病的發(fā)病也有著響。
總之,由于易感基因的存在,再加上上述三種環(huán)境因素(自然環(huán)境、社會環(huán)境、個體環(huán)境)的復雜作用,導致糖尿病發(fā)病率逐年升高。對于個體環(huán)境我們完全可以從不良生活方式的改變著手,每天都要調(diào)理情緒、調(diào)節(jié)狀態(tài)、調(diào)整習慣。堅持下去,就能避免糖尿病的發(fā)生發(fā)展。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146