提起糖尿病，不少老病號(hào)都能羅列出它的幾大罪狀：可以引發(fā)心腦血管疾病、白內(nèi)障、腎病、糖尿病足……然而，很多人卻并不知道，糖尿病與脂肪肝也有著密切的聯(lián)系，兩者就像“難兄難弟”，互相影響，如果不加控制很容易使兩種疾病陷入惡性循環(huán)。

　　國(guó)內(nèi)有研究顯示，Ⅱ型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達(dá)46%，換句話說(shuō)，幾乎每?jī)蓚€(gè)糖尿病人就有一個(gè)出現(xiàn)了脂肪肝。專家指出，Ⅱ型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果不及時(shí)治療，可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，而肝硬化和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。與此同時(shí)，出現(xiàn)脂肪肝的病人，可進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，造成血糖持續(xù)處于高水平，從而加重糖尿病。

　　糖尿病和脂肪肝會(huì)互相影響

　　那么，為什么糖尿病人更容易得脂肪肝呢?專家解釋說(shuō)，這是因?yàn)榛加刑悄虿〉牟∪耍w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。

　　糖尿病人一旦出現(xiàn)脂肪肝，在早期時(shí)往往因?yàn)闊o(wú)癥狀或癥狀輕微，以致醫(yī)生、病人對(duì)糖尿病伴發(fā)脂肪肝的重視不夠。其實(shí)Ⅱ型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果不及時(shí)治療，可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化和死亡的風(fēng)險(xiǎn)都大大增加。與此同時(shí)，出現(xiàn)脂肪肝的病人，可進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時(shí)，肝臟功能發(fā)生異常，更影響正常的糖代謝，不能將過(guò)高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存，就會(huì)造成血糖持續(xù)處于高水平，從而加重糖尿病。

　　糖友預(yù)防脂肪肝空腹血糖要小于6.0

　　目前的醫(yī)學(xué)研究表明，脂肪肝現(xiàn)已作為代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。

　　那么，如何有效地治療脂肪肝呢?

　　糖尿病及時(shí)得到診斷和治療，血糖控制良好時(shí)，可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)消退，因此對(duì)于糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)血糖的及時(shí)、有效控制。比較理想的控制指標(biāo)是空腹血糖小于6.0毫摩爾/升，糖基化血紅蛋白少于7%，餐后2小時(shí)血糖水平低于8.0毫摩爾/升。為了達(dá)到這些目標(biāo)需要控制攝入熱量，以每千克理想體重147～168千焦耳(35～40千卡)為宜，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低飽和脂肪酸的攝入，同時(shí)減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。

　　除了積極治療糖尿病控制血糖和基礎(chǔ)治療外，藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對(duì)脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎，除堅(jiān)持基礎(chǔ)治療飲食控制外，可按醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)谋８巍⒔得?、去脂藥物，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪和炎癥消失，防治肝細(xì)胞死亡和纖維化。

　　嗜酒、生活散漫

　　易得脂肪肝

　　脂肪肝的危險(xiǎn)因素是指這些因素的存在能導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生頻率上升，而去除這些因素則可降低脂肪肝的發(fā)生率。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的高發(fā)除與肥胖癥、高血壓病等富裕型疾病及其家族史密切相關(guān)外，尚與如下因素有關(guān)。

　　1.不合理的膳食結(jié)構(gòu)

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)居民食物結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)組成發(fā)生了明顯的變化，表現(xiàn)為糧食消耗量呈下降趨勢(shì)，動(dòng)物性食物成倍增長(zhǎng)，導(dǎo)致人體熱量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入明顯增加。值得一提的是，上海市居民脂肪提供的熱量已由1959年的9%上升到1992年的27.9%，已接近30%的上限，其中城市居民已超過(guò)31.2%，高于全國(guó)城市平均數(shù)(25%)，亦高于日本(24%)，結(jié)果導(dǎo)致熱量攝入過(guò)剩。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，膳食結(jié)構(gòu)與脂肪肝密切相關(guān)，家庭人均月收入高、喜葷食是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。

　　2.不良的飲食習(xí)慣

　　有研究表明，過(guò)量攝食、進(jìn)零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵以及不吃早飯等飲食習(xí)慣可擾亂代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。盡管一天的能量攝取量相同，固定于晚間的進(jìn)食方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更易發(fā)胖。晚飯高熱量、高蛋白、高脂肪、飯后缺乏運(yùn)動(dòng)，致使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)不能利用而積聚，日久則成脂肪肝。

　　3.嗜酒

　　酒精進(jìn)入人體后，要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞有一定毒性，使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的氧化利用減少，合成甘油三酯增多。因此，飲酒越多，肝內(nèi)脂肪酸和甘油三酯越容易堆積，越容易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

　　4.多坐少動(dòng)的生活方式

　　人體對(duì)于多余熱量的利用，除了轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存外，主要通過(guò)體力活動(dòng)消耗掉，在肥胖癥的形成原因中活動(dòng)過(guò)少比攝食過(guò)多更重要。調(diào)查表明，絕大多數(shù)脂肪肝患者習(xí)慣于久坐或不善于活動(dòng)，有些患者甚至從不參加體育鍛煉。年長(zhǎng)者的新陳代謝功能逐漸衰退，運(yùn)動(dòng)量也隨之減少，而長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化為脂肪，這些脂肪沉積于皮下時(shí)，表現(xiàn)為肥胖，積存于肝臟時(shí)，表現(xiàn)為脂肪肝。

　　5.精神萎靡，生活散漫

　　有研究表明，白天精神萎靡、睡覺(jué)過(guò)多以及工作過(guò)于輕松和散漫是脂肪肝的危險(xiǎn)因素，而有一定的生活節(jié)奏和工作壓力者反而不易發(fā)生脂肪肝。當(dāng)然，睡眠不足和工作過(guò)度勞累緊張也不利于身體健康。事實(shí)上任何事情都要講究適度。

　　6.有肥胖相關(guān)疾病的家族史

　　一個(gè)人是否發(fā)生脂肪肝與先天遺傳有一定關(guān)系。有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝家族史者，其脂肪肝的發(fā)病率高于一般人群。然而遺傳因素只有在不健康的生活方式和不科學(xué)的飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上才會(huì)起作用。