相關(guān)專(zhuān)家近日撰文指出,超過(guò)50%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)“神經(jīng)病變”。
專(zhuān)家說(shuō),糖尿病患者支付的81%的治療費(fèi)都用在控制糖尿病并發(fā)癥上面。研究表明,糖尿病發(fā)病后10年,有30%~40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。而隨著病程的延長(zhǎng),神經(jīng)病變患病率則在50%以上。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是指因糖尿病處于慢性高血糖狀態(tài),所致各種病理生理改變而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,可累及全身周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)任何部分,此組病變是糖尿病最常見(jiàn)、最復(fù)雜、最容易忽視的并發(fā)癥。
專(zhuān)家建議,對(duì)沒(méi)有明顯周?chē)窠?jīng)病變癥狀的糖尿病患者,可以進(jìn)行主動(dòng)測(cè)試:
溫度覺(jué)檢查:將水杯中分別倒入涼水和溫水,然后用杯壁接觸足部皮膚,評(píng)判涼熱感覺(jué)。如果沒(méi)有感覺(jué),說(shuō)明溫度覺(jué)喪失。
保護(hù)性外觸覺(jué)檢查:用一根特制的10g尼龍絲接觸患者大足趾和足底不同部位,如患者沒(méi)有感覺(jué),則視為異常。
音叉振動(dòng)覺(jué)檢測(cè):應(yīng)用128Hz的音叉置于病人的雙足拇趾上,如果病人對(duì)音叉引起的振動(dòng)感覺(jué)減弱或消失,將提示神經(jīng)發(fā)生病變。
關(guān)節(jié)位置覺(jué)檢查:將手指與腳趾的末節(jié)作向上或向下移動(dòng),如果病人在閉上眼睛后不能辨認(rèn)這種關(guān)節(jié)的移動(dòng),則應(yīng)檢查最近的一個(gè)關(guān)節(jié),例如,如果病人不能辨認(rèn)趾關(guān)節(jié)的動(dòng)作則應(yīng)檢查踝關(guān)節(jié)的位置覺(jué)。
郭磊說(shuō),針對(duì)特定的糖尿病并發(fā)癥,一定要找到病因?qū)ΠY下藥。糖尿病并發(fā)癥統(tǒng)一機(jī)制學(xué)說(shuō)提出,線粒體超氧化物產(chǎn)生過(guò)多是導(dǎo)致包括DPN在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機(jī)制。由此,抗氧化劑在DPN治療中的作用日益受到重視,如α-硫辛酸(奧力寶)等藥物,它可以降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象,阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用,緩解糖尿病相關(guān)的神經(jīng)性疼痛。
美國(guó)梅歐醫(yī)院的神經(jīng)病學(xué)家將120例患者隨機(jī)分成兩組,每周分別接受5次600mg的奧力寶或無(wú)效安慰劑靜脈注射,結(jié)果僅僅兩周半后即發(fā)現(xiàn)奧力寶組患者的癥狀得到了明顯的改善,例如疼痛感降低了六個(gè)點(diǎn),而同期對(duì)照組只降低了兩個(gè)點(diǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院開(kāi)展的關(guān)于奧力寶治療DPN的臨床研究也得到了肯定的療效。
硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥175復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥756周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥35用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎。
健客價(jià): ¥35周?chē)窠?jīng)病,各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛,自律性神經(jīng)障礙等。
健客價(jià): ¥38周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥25周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥50本品治療周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥20周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥29.9周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥24周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥25周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥18.5周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥35治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥72適用于周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥28治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65周?chē)窠?jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血等。
健客價(jià): ¥19本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥6.8益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常;或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià): ¥160本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥5活血溫陽(yáng),通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺(jué)異常或減退;或見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價(jià): ¥51益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常;或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià): ¥86