楊文英教授,中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員,國家科技成果獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員。
糖尿病已成為人類健康的主要威脅之一,這跟人類生活方式和飲食習(xí)慣的改變,以及人口的老齡化是分不開的。統(tǒng)計(jì)資料顯示,目前全球確診的糖尿病患者已超過1.5億,而更多的糖尿病患者由于未及時(shí)檢查,尚不知情。
糖尿病人群是心血管疾病的高危人群。在初診的糖尿病患者中,2/3存在血脂異常,1/2存在心血管疾病,1/3存在高血壓,糖尿病患者死于心血管疾病的危險(xiǎn)比正常人群高2—4倍。
美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次報(bào)告(NCEP-ATPⅢ)指出:糖尿病是冠心病的等危癥。也就是說,得了糖尿病就相當(dāng)于得了冠心病。由于75%的糖尿病患者最終的死亡原因是血栓性疾病(包括心肌梗死和腦梗死等),因此防治血栓性疾病是糖尿病患者最重要的治療目的之一。
糖尿病患者血栓性事件高發(fā)生率、高死亡率的原因在于動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成,其中血小板功能占有重要地位。體外研究顯示,糖尿病患者的血小板對(duì)促血小板聚集劑反應(yīng)性極高,其主要原因在于血栓素的產(chǎn)生明顯增多。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),2型糖尿病合并心血管疾病者體內(nèi)血栓素有過度合成現(xiàn)象。
阿司匹林能通過阻斷環(huán)氧合酶(COX)進(jìn)而抑制血小板合成血栓素,從而達(dá)到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。作為心腦血管事件防治的基石,阿司匹林在糖尿病人群中同樣是最基本的藥物之一。