糖尿病周圍神經(jīng)病變面面觀

2015-11-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：他人幫忙檢查,自己閉上眼睛后將手指與腳趾的末節(jié)作向上或向下移動。如果不能辨認(rèn)關(guān)節(jié)移動的方位,則應(yīng)檢查更靠近身體的一個關(guān)節(jié),例如,如果患者不能辨認(rèn)趾關(guān)節(jié)的動作則應(yīng)檢查踝關(guān)節(jié)的位置覺。

　　糖尿病性周圍神經(jīng)病(DPN)是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率可高達(dá)50%~90%。輕者多表現(xiàn)為反復(fù)麻木、針刺、疼痛等感覺異常,影響生活質(zhì)量。一些人不以為然,認(rèn)為“忍一忍就算了”,殊不知,倘若發(fā)展下去,還會出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽,甚至需截肢治療,如感染無法控制還會危及生命。

　　常見表現(xiàn)

　　多為四肢疼痛和感覺異常,下肢較為多見。表現(xiàn)為麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺,往往從遠(yuǎn)端腳趾上行逐漸到達(dá)膝部以上,有穿襪子與戴手套樣感覺,多呈晝輕夜重;重者可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)痛,甚至潰瘍;有時(shí)有觸覺過敏,甚至不能忍受棉被之壓,必須把被子支撐起來;有些患者還可出現(xiàn)排尿功能障礙、頑固的便秘或腹瀉、多汗或少汗,心動過速或過緩等癥狀;若影響到運(yùn)動神經(jīng),肌力常有不同程度的減退,晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。

　　如何預(yù)防

　　1.嚴(yán)格控制血糖這是治療糖尿病神經(jīng)病

　　變的關(guān)鍵和基礎(chǔ),要求血糖穩(wěn)定在理想水平,

　　若口服降糖藥不能使血糖降至滿意的水平,必要時(shí)

　　可注射胰島素。

　　2.嚴(yán)格控制血壓血壓控制在130/85毫米汞柱以下,如

　　合并血脂紊亂,也應(yīng)控制在正常范圍。

　　3.早期應(yīng)用胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂、凱尼可等)

　　改善微循環(huán),保護(hù)血管。

　　4.戒煙、限酒。

　　5.注意四肢保暖,指甲不要剪得太短,洗腳水不要過燙

　　避免不必要的損傷。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)

　　1.每日檢查雙腳重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位,觀

　　察有無以下問題:損傷、擦傷、水皰;皮膚干燥、皸裂;

　　雞眼和胼胝(老繭);皮膚溫度過冷或過熱、顏色有無異常;

　　趾甲有無異常;有無腫脹、潰瘍、感染。

　　2.警惕各種肢端麻木等癥狀。

　　3.溫度覺檢查可應(yīng)用水杯法——給兩只水杯分別倒入涼水和溫水,用杯壁接觸足部皮膚,評判涼熱感覺。如果沒有感覺,說明溫度覺喪失。

　　4.關(guān)節(jié)位置覺檢查需

　　他人幫忙檢查,自己閉上眼睛后將手指與腳趾的末節(jié)作向上或向下移動。如果不能辨認(rèn)關(guān)節(jié)移動的方位,則應(yīng)檢查更靠近身體的一個關(guān)節(jié),例如,如果患者不能辨認(rèn)趾關(guān)節(jié)的動作則應(yīng)檢查踝關(guān)節(jié)的位置覺。

　　如何治療

　　1.改善局部微循環(huán)目前常用①血管擴(kuò)張劑,如胰激肽原酶腸

　　溶片(如麗珠廣樂、凱尼可等);②鈣拮抗劑,如尼莫地平;

　?、垡种蒲“迥?如前列腺素E1。

　　2.促進(jìn)損傷的神經(jīng)組織修復(fù)應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,目前常用①維

　　生素B12及其衍生物;②神經(jīng)生長因子;③神經(jīng)節(jié)苷酯。

　　(楊架林主任每周二下午、周四上午有專家門診)

　　胰激肽原酶有哪些作用

　　1.舒張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán),糾正神經(jīng)細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)。2.改善感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度等神經(jīng)功能等。

　　通過補(bǔ)充生化制劑胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂、凱尼可等)能有效治療糖尿病性神經(jīng)病變,尤其適用于伴有肢體麻木、感覺異常、刺痛的糖尿病患者。

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