糖尿病足致病的四點原因
摘要：糖尿病足是糖尿病患者常見的一種較為嚴重的慢性并發(fā)癥。早在宋朝期間，我國古代醫(yī)學(xué)家諸瑞章就在其《衛(wèi)生寶鑒》一書中描述：“消渴病人足膝發(fā)惡瘡，致死不救。” 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)于1956年由Oakley首先提出“糖尿病足”這一名詞，指出糖尿病足是由于糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變及細菌感染諸因素導(dǎo)致的足部疼痛、潰瘍及肢端壞疽等病變的統(tǒng)稱。
目前認為，糖尿病足由局部感染等多種因素誘發(fā)，呈慢性、進行性發(fā)展，病變涉及大小微血管、神經(jīng)、皮膚肌肉、肌腱、甚至骨頭等組織，晚期形成肢端壞疽，是糖尿病患者致殘致死的重要原因之一。糖尿病足的發(fā)病原因大致可以歸納為四點：
1、糖尿病大血管病變糖尿病周圍血管病變是全身大血管病變的一部分，主要病理改變是動脈
粥樣硬化，動脈壁中層鈣化，內(nèi)膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。
2、糖尿病微血管病變及微循環(huán)障礙糖尿病患者微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微循環(huán)障礙，此為糖尿病足的病因病理基礎(chǔ)，亦是糖尿病足預(yù)后的決定因素。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者肢體營養(yǎng)和代謝紊亂的重要原因，與糖尿病足的發(fā)病密切相關(guān)。
4、足部感染足部感染是糖尿病足形成、發(fā)展及惡化為壞疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮膚損傷、高危足、死腔、引流不暢等，也有全身因素，如代謝紊亂、營養(yǎng)不良、免疫力下降等。
1、重觸覺
用大頭針(或縫衣針)鈍的一端輕輕觸碰腳部皮膚，看是否有感覺，如感覺差表示觸覺減退。
2、輕觸覺
棉花捻成尖端狀，輕輕劃過腳底皮膚，看自己是否可以感覺到，如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退。
3、溫度感覺
用涼的金屬體輕輕觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到?jīng)?用37℃至37.5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺到溫?zé)幔绻麤]有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。
4、動脈血管的檢
該項是糖尿病足癥狀的重要依據(jù)，用手指輕觸腳背靠近
腳踝處皮膚，尋找有無足背動脈搏動及搏動的強弱，可與正常人足背部動脈搏動情況進行比較。如摸不到或脈搏很細弱，表示足背動脈供血不足，這種情況常提示在足背動脈上端有大動脈血管狹窄或梗阻，糖尿病足隨時都有可能發(fā)生。
預(yù)防糖尿病有哪些措施
糖尿病足的治療難度很大，尤其是發(fā)展到壞疽階段，常常需要截肢，其至今仍是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大頑癥，嚴重威脅糖尿病人的健康長壽和生命質(zhì)量，因此糖尿病足的預(yù)防就顯得尤為重要。糖尿病足的有效預(yù)防措施包括：
1、糖尿病患者至少每年一次足部檢查，有足潰瘍高危險性患者的足部檢查應(yīng)更加頻繁。
2、禁止吸煙。
3、積極控制血糖、血壓、血脂，降低血液粘度。
4、懷疑或診斷明確的糖尿病足患者，及時到正規(guī)醫(yī)療部門內(nèi)分泌科治療。
5、識別足潰瘍的危險性因素，如足部潰瘍史，缺乏糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥知識教育，保護性感覺受損，振動感覺受損，跟腱反射缺如，
胼胝，足畸形，不適當鞋襪，足背動脈搏動消失等。
6、避免和及時清除各種誘因，如保持足部清潔，穿合適的鞋襪，避免足部破損及燙傷，避免和及時治療“腳氣”，切勿擅自處理足部出現(xiàn)的胼胝、疣狀突起、水皰、血皰、甲畸形等。
7、加強糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥知識教育，認識糖尿病足及其危害。
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