對象與方法

　　對象2型糖尿病患者病程>2年，符合1999年WHO2型糖尿病的診斷標準，本科以上學歷100例，女41例，男59例，平均年齡64.3歲。

　　方法①一般資料調(diào)查：包括性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育水平等。②2型糖尿病管理自我控制情況：包括飲食的控制、適量運動、藥物降糖及并發(fā)癥的控制，戒煙限酒放松心情。結(jié)果

　　由于調(diào)查對象為高級知識分子群體，>35%能自覺了解糖尿病知識，并形成健康的生活飲食習慣。針對這部分患者，指導(dǎo)他們每3～6個月到醫(yī)院進行全面身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

　　100例中有31例采用胰島素注射控制血糖，空腹血糖水平基本控制<7功mol/L。對這部分患者主要進行注射知識培訓，無菌觀念培養(yǎng)，指導(dǎo)正確有效的消毒方法、自我監(jiān)測指血血糖的正確方法，低血糖反應(yīng)發(fā)生時的應(yīng)急處理，要求每位患者身上必備個人信息卡片，內(nèi)容盡量全面，包括姓名、電話、疾病名稱、現(xiàn)服用藥物、親人聯(lián)系方式等。

　　對控制中等水平的患者，進行系統(tǒng)飲食指導(dǎo)，發(fā)放健康飲食卡，科學控制飲食，了解運動療法，正確應(yīng)用降糖藥物，及時發(fā)現(xiàn)用藥的不良反應(yīng)并糾正，改正不良生活習慣(吸煙、飲酒等)。

　　對低水平的患者，應(yīng)住院進行血糖控制，加強住院期間健康教育，讓患者自覺形成健康的生活習慣和用藥習慣，定期進行有關(guān)糖尿病知識的講座，認識到自我管理的重要性，并養(yǎng)成自我管理的習慣，從飲食、運動、藥物、心理等方面得到指導(dǎo)。

　　健康教育的形式

　　群體教育是開展健康教育常用的一種形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，應(yīng)鼓勵患者及家屬積極參加，適用于患者系統(tǒng)、全面地學習糖尿病知識。

　　個體教育根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個體差異，分成各小組而接受程度不同的教育。對個別病情較重、行動不便、經(jīng)濟條件差的患者，我們則定期進行家庭隨訪或個別指導(dǎo)。

　　示范操作糖尿病患者需要掌握的操作技術(shù)要進行當面示教，甚至個別指導(dǎo)，直到掌握為止。并教育患者樹立有菌觀念，無菌操作，避免各種感染的發(fā)生。

　　聯(lián)誼活動有利于病友間的經(jīng)驗交流，請?zhí)悄虿〔∈份^長、有較好糖尿病基礎(chǔ)知識、堅持綜合治療且收到良好效果的患者現(xiàn)身說法，比單純的說教更有說服力，更容易接受。另外參加聯(lián)誼活動，還可減輕患者的孤獨感，豐富患者生活，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　其他形式應(yīng)用制作的幻燈片，形象、生動、直接對病人進行教育。病人可以從幽默的圖片中得到啟示。利用電視臺、廣播電臺及錄像等，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識。

　　健康教育的內(nèi)容

　　糖尿病基礎(chǔ)知識教育向患者介紹糖尿病一般知識，包括糖尿病的定義、流行病學、病因、發(fā)病原理、分型、診斷、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、治療原則等。

　　飲食指導(dǎo)飲食治療是糖尿病治療的一個重要方法，教育患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時、定量進食，必須使患者了解其重要性。學會自我飲食管理，控制熱能，維持標準體重。

　　運動指導(dǎo)運動是糖尿病治療中的有效療法之一，適當有效的運動可促進葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進全身代謝。應(yīng)與患者共同討論喜好的運動內(nèi)容并共同設(shè)計安全適量的運動形式。

　　心理指導(dǎo)糖尿病具有病程長、并發(fā)癥多、易反復(fù)等特點，患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望等不良心理行為。因此，思想負擔重，對生活沒有信心，這些心理社會因索可影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。要通過耐心細致地做思想工作，使病人了解糖尿病，認識糖尿病，使其產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，并有針對性地實施心理治療，使患者積極配合治療。

　　藥物指導(dǎo)當飲食和鍛煉不能控制血糖時，口服降糖藥是最基本的治療。在應(yīng)用藥物時應(yīng)向患者及家屬介紹有關(guān)口服藥的種類、作用特點、服藥方法及不良反應(yīng);應(yīng)用胰島素治療時應(yīng)介紹胰島素的種類、作用特點、保存方法、注射方法及注射時間、常見不良反應(yīng)等。

　　糖尿病并發(fā)癥的教育包括低血糖、非酮癥性高滲性昏迷、酮癥酸中毒的防治;心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。向患者及家屬詳細介紹一些并發(fā)癥的可能性和風險性。當出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，及時進行治療，查明發(fā)生原因，及時采取措施，控制疾病復(fù)發(fā)。在臨床和社區(qū)如何加強糖尿病的健康教育，是今后糖尿病防治研究的重要課題。