沒(méi)有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對(duì)體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來(lái)是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔(dān)心自己得糖尿病時(shí)，旁邊卻有人寬慰他：“沒(méi)事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見(jiàn)，在糖尿病與體重關(guān)系的問(wèn)題上，存在著不少誤區(qū)。

　　胖瘦皆可發(fā)病

　　1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，病因多為胰島素“絕對(duì)”不足，起病前體重多屬正?；蚱?，發(fā)病后人體儲(chǔ)存能量減少，體重繼續(xù)下降。經(jīng)過(guò)合理治療后，可逐漸“變胖”直至體重正常。2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的94%，其中80%伴有肥胖。2型糖尿病病情的發(fā)展及惡化與脂肪代謝密切關(guān)聯(lián)，因此，2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。歐美人體型多肥胖患糖尿病時(shí)的體重指數(shù)多≥30kg/m2,故主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗，而中國(guó)人患糖尿病時(shí)的平均體重指數(shù)則為24kg/m2,表明胰島素抵抗似乎沒(méi)有那么明顯，而是體內(nèi)的胰島β細(xì)胞功能缺陷為主。另外在沒(méi)有刻意節(jié)食的情況下，一個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)2公斤，最好到醫(yī)院做糖尿病排查。

糖友究竟該胖還是該瘦？" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201511/20151110123503167.jpg" />

　　你是“蘋(píng)果”還是“梨”

　　健康不僅受到攝入的脂肪量的影響，也受到脂肪貯存部位的影響。這涉及到一個(gè)問(wèn)題——腹內(nèi)脂肪。如果脂肪主要貯存在臀部，俗稱“梨體形”。有些人看起來(lái)不胖，但其內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的數(shù)目和脂肪容積卻很高，表現(xiàn)為“外瘦內(nèi)胖”。這類人的一個(gè)特點(diǎn)就是腰圍較大或腰/臀比較大，因此也被稱為“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。俗稱“蘋(píng)果體形”。蘋(píng)果體形往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不采取限制飲食或運(yùn)動(dòng)等措施減少內(nèi)臟脂肪堆積，則可能使胰島細(xì)胞受到損傷，從而促發(fā)心臟疾病、糖尿病。如果男性腰圍超過(guò)了90cm，女性超過(guò)85cm，那么罹患糖尿病、心臟病的幾率就會(huì)增加。選藥個(gè)體化，不忘胖瘦有別

　　目前市場(chǎng)已有的降糖藥物品種很多，1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病常用的口服降糖藥物包括磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、非磺脲類促泌劑及胰島素增敏劑五大類。糖尿病患者選擇用藥除了考慮糖尿病類型、高血糖類型、年齡、服藥的依從性因素外，還要充分考慮患者的體形，只有使用適合自己的降糖藥物才能有效控制血糖。

　　實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%的偏胖患者，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō)，正好化害為利;實(shí)際體重低于理想體重10%的體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用，對(duì)于消瘦者很合適。