胖子做衣服用料多些,做床要寬些,甚至吃東西多些都可以理解。為何胖子患糖尿病后胰島素用量也要增多?這是因?yàn)?ldquo;抵抗”。
大胖子倒苦水
30歲的小張身高170厘米,體重卻高達(dá)90公斤(他的理想體重應(yīng)該是170~105~65公斤)。由于他的空腹血糖高達(dá)18毫摩爾,升(正常為3。9~6。0毫摩爾/升),醫(yī)生診斷為糖尿病,并給他采用了胰島素治療。今天,檢查結(jié)果出來(lái)后,得知自己除了有高血糖外,還有高血壓、血脂紊亂、脂肪肝、高尿酸血癥,小張?jiān)僖沧蛔×?,?lái)到醫(yī)生辦公室咨詢。
“醫(yī)生,為什么鄰床的小許全天胰島素用量只需二十幾個(gè)單位就能控制好血糖,而我需要六十幾個(gè)單位?”小張焦急地問(wèn)。
醫(yī)生反問(wèn)他:“想想你和小許有什么不同?”
“唯一的不同就是我比他胖啊。”小張皺著眉頭說(shuō)。
“對(duì),你和小許在治療上受到的不同‘待遇’,正是因?yàn)槟銈円粋€(gè)胖一個(gè)瘦。肥胖是引發(fā)2型糖尿病的危險(xiǎn)因素之一。據(jù)調(diào)查,肥胖者的2型糖尿病患病率可為一般人群的5~10倍。”
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胰島素用得多是因?yàn)榈挚?/strong>
“肥胖對(duì)糖尿病的危害很大。肥胖癥本身就是一種慢性疾病。當(dāng)糖尿病患者合并肥胖,會(huì)使患者的病情不同程度地惡化。比如,你要用很多的胰島素才能控制好血糖的現(xiàn)象,在醫(yī)學(xué)上叫做胰島素抵抗,而肥胖就是引起胰島素抵抗的最常見(jiàn)原因。由于2型糖尿病患者本身就有胰島素抵抗,如果再合并肥胖,就會(huì)引發(fā)很嚴(yán)重的胰島素抵抗。”
“胰島素抵抗對(duì)身體有什么危害呢?”
“胰島素抵抗的危害很多。一是它讓患者的血糖很難控制,需要很多的胰島素;二是它會(huì)使患者體內(nèi)對(duì)身體不利的血漿三酰甘油水平升高,同時(shí)使對(duì)身體有好處的高密度脂蛋白膽固醇水平降低;三是它可引起或加重患者的高血壓病,使高血壓病情進(jìn)展加快、治療效果差;四是它可使患者的血尿酸水平升高,部分患者甚至出現(xiàn)痛風(fēng)。”
“胰島素抵抗的危害這么大?”小張有些不信。
“還不止。目前認(rèn)為,糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化,以及患者的血液變黏稠、容易形成血栓等,都與胰島素抵抗有關(guān),而這些病變是引發(fā)冠心病和腦中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?。?guó)際上把2型糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等,統(tǒng)稱為代謝綜合征,以前又叫做‘死亡四重奏’,就是因?yàn)樗鼈兌季哂泄餐陌l(fā)病基礎(chǔ)——胰島素抵抗。”
胖子患糖尿病壞處多
“我明白了。”小張不住地點(diǎn)頭,“那肥胖對(duì)糖尿病還有其他壞處嗎?”
“當(dāng)然有啊!”
第一,肥胖者容易饑餓和多食,這使得肥胖的糖尿病患者的飲食控制變得比較困難,容易引起血糖波動(dòng)。
第二,肥胖的2型糖尿病患者由于血脂異常、激素代謝紊亂和神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因,很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪肝和膽石癥等疾病。
第三,嚴(yán)重肥胖的2型糖尿病思看,因體重增加,需氧量也增加;而肥胖者腹部脂肪的堆積,限制了肺的呼吸功能,造成缺氧,可出現(xiàn)嗜睡、發(fā)紺、呼吸困難、右心肥大等,最后可致心肺功能衰竭。
第四,肥胖還會(huì)使糖尿病患者容易發(fā)生關(guān)節(jié)(如脊椎,肩、髖、足關(guān)節(jié))磨損或撕裂而致疼痛,也易引起骨折或扭傷。
第五,肥胖者因?yàn)槎嗪购推つw褶皺多,皮膚易出現(xiàn)潰爛。而糖尿病患者抵抗力差,傷口容易感染,易致傷口經(jīng)久不愈或越來(lái)越大,甚至導(dǎo)致敗血癥和截肢。
第六,肥胖還會(huì)使糖尿病患者發(fā)生各種惡性腫瘤的機(jī)會(huì)增多,如男性的結(jié)腸癌、前列腺癌,女性的乳腺癌等。
“年輕人,要積極減肥啊!”醫(yī)生拍拍小張的肩膀,語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)。
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