胰島素抵抗和胰島β細胞功能減退是引發(fā)2型糖尿病的兩個重要因素。2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主,胰島β細胞代償性分泌胰島素,使血糖維持在正常范圍。隨病情進展,當胰島β細胞不能分泌足夠的胰島素時,便出現(xiàn)高血糖。持續(xù)的高糖毒性可刺激β細胞持續(xù)分泌胰島素,進而致使β細胞數(shù)量減少,直至功能衰竭。如果此時通過某種治療使β細胞得到暫時休息,將有可能部分或全部恢復(fù)β細胞的功能。
葡萄糖失敏性與葡萄糖毒性
葡萄糖失敏性是指胰島組織與高糖環(huán)境短期接觸后β細胞發(fā)生的可逆性改變。“失敏”是β細胞功能的暫時喪失,當糖濃度轉(zhuǎn)為正常時敏感性即可恢復(fù)。
葡萄糖毒性是指β細胞與高糖環(huán)境長期接觸后產(chǎn)生的不可逆改變。長期暴露在高糖環(huán)境下的胰島細胞,可引起胰島素基因轉(zhuǎn)錄水平的異常,凋亡基因(Fad、Bid、Bik)過度表達,而抗凋亡基因(Bcl-2)表達沒有變化,從而造成β細胞凋亡。
可見,從葡萄糖敏感性下降到葡萄糖毒性作用,胰島素的合成和分泌發(fā)生了質(zhì)的變化,因此在糖尿病早期就應(yīng)盡可能保護β細胞功能,從糖耐量低減階段開始干預(yù),以阻止和延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
早時相胰島素分泌缺陷
早時相胰島素分泌缺陷是胰島β細胞分泌功能障礙的最早期表現(xiàn)。當早時相胰島素分泌受損時,其抑制肝糖原輸出的作用減弱,可致餐后高血糖。餐后高血糖的毒性作用可通過以下途徑來減弱β細胞的分泌功能:①減少胰島β細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運體2(GLUT-2)的表達;②增強糖基化終末產(chǎn)物(AGE)在β細胞上的表達;③導(dǎo)致胰島素基因轉(zhuǎn)錄表達及結(jié)合障礙。
胰島β細胞再生
在糖尿病狀態(tài)下,β細胞的再生雖不足以補償其數(shù)量的減少,但仍有新的β細胞形成。再生的β細胞主要來源于殘存的胰島β細胞,也可從其他類型的細胞轉(zhuǎn)化或分化而來。已證實在某些情況下,如高血糖、妊娠、胰腺部分切除等,可出現(xiàn)β細胞再生。此外,一些生物學因子也具有促進再生的作用,如胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、肝細胞生長因子、甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白、催乳激素和胰島素等。
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健客價: ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥181.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5