糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，據(jù)專家介紹，糖尿病足主要的嚴(yán)重后果是足潰瘍和截肢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。臨床上，大約85%的糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍，50%-70%的糖尿病患者截肢時(shí)都有壞疽，合并感染者占20%-50%。

　　一有機(jī)會(huì)糖尿病足就“作怪”

　　李女士今年63歲，有近20年的糖尿病史。有次晚上散步時(shí)，她被一小節(jié)枯樹枝扎了個(gè)很小的傷口，不過(guò)活動(dòng)一會(huì)兒也就沒(méi)啥感覺(jué)了，她也沒(méi)多在意。結(jié)果大約1個(gè)月后，原先小傷口的地方不僅沒(méi)有愈合，還逐漸擴(kuò)大。經(jīng)醫(yī)院診治，李女士足底有較嚴(yán)重的潰瘍并感染，典型糖尿病足癥。經(jīng)過(guò)將近兩個(gè)月的住院治療，局部清創(chuàng)和全身治療，花了好幾千元，才近足病治好。小小傷口，讓李女士吃盡苦頭。

　　這種糖尿病人被小傷放倒的例子不少，32歲的劉先生是1型糖尿病患者，也有多年病史了。去年冬天，他將腳放在火爐旁取暖時(shí)，不慎將足底燙傷，局部皮膚壞死。結(jié)果，后來(lái)出現(xiàn)嚴(yán)重感染，就診時(shí)雙足底發(fā)黑、化膿。經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、抗感染和全身支持療法，花了不少錢才保住雙足。

　　醫(yī)生解釋，糖尿病患足由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變，特別容易發(fā)生下肢血管閉塞，支端神經(jīng)損傷，再加上足部離心臟最遠(yuǎn)，發(fā)生幾率更高。正常人無(wú)所謂的小傷口，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)卻是大意不得，它常常是誘發(fā)糖尿病足病的病因。

　　如何察覺(jué)留意足部痛覺(jué)變化

　　糖尿病足病是發(fā)病率比較高的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)病，對(duì)糖友的健康和經(jīng)濟(jì)影響很大。該如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病足病的“苗頭”呢?

　　醫(yī)生提示，糖尿病人可以多注意來(lái)自足部的“痛覺(jué)”。

　　在諸多糖尿病并發(fā)癥中，發(fā)病率最高的就是糖尿病神經(jīng)病變，尤其是周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是痛覺(jué)異常，包括痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)消失。所謂痛覺(jué)過(guò)敏，有的患者表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端為主的疼痛和感覺(jué)異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴(yán)重的患者連皮膚接觸褲子、被子都有難以忍受的疼痛。另外一種糖尿病神經(jīng)病變突出的表現(xiàn)痛覺(jué)消失，當(dāng)這些糖尿病足患者穿不合適的(如過(guò)緊)，鞋子或鞋內(nèi)有異物(如小鐵釘)，糖尿病患者都可能毫無(wú)感覺(jué)，乃至發(fā)生足潰瘍，甚至足壞死。這種無(wú)痛性的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者更容易出現(xiàn)糖尿病足病變，如足潰瘍和足踝關(guān)節(jié)病，一些患者出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)半脫位、骨破碎仍無(wú)感覺(jué);有的患者甚至發(fā)生足的嚴(yán)重感染如骨髓炎乃至足壞死，最后導(dǎo)致糖尿病人被截肢。

　　國(guó)外有專家說(shuō)過(guò)，“痛覺(jué)是上帝賜予人類的禮物。”因?yàn)橛辛送从X(jué)，我們就會(huì)調(diào)整自己的行為以避免損傷，當(dāng)穿著的鞋子過(guò)于窄小、鞋內(nèi)有異物或接觸過(guò)于灼熱的物體、過(guò)于熱燙的洗腳水時(shí)，我們會(huì)本能的避開(kāi)，并糾正我們的行為。足部保護(hù)措施會(huì)使我們避免足潰瘍的發(fā)生發(fā)展。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，及時(shí)發(fā)現(xiàn)失去痛覺(jué)的糖尿病患者并教會(huì)患者如何防治足受損非常重要。

　　“武裝”到腳尖防與治同樣重要

　　臨床上，對(duì)于所有糖尿病患者都應(yīng)該進(jìn)行足部的感覺(jué)檢查，如足皮膚的淺感覺(jué)(針刺覺(jué)、溫度覺(jué)等)和深感覺(jué)(足的跟腱反射、膝反射等)。通過(guò)認(rèn)真積極的篩查糖尿病足病危險(xiǎn)因素并加以糾正，糖尿病足病是能夠得以避免的。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)是，良好的糖尿病足危險(xiǎn)因素篩查和足病預(yù)防措施，使有些歐美國(guó)家的糖尿病截肢率下降了1/3~2/3?？梢?jiàn)，預(yù)防為主是防治糖尿病足和降低糖尿病下肢截肢的最根本措施。而且，病史較長(zhǎng)或感覺(jué)異常的糖尿病患者要特別注意足部防護(hù)，比如穿著合適的鞋襪、避免足部受損;洗腳時(shí)的溫度也要控制得當(dāng)，以免被燙傷;掌握正確的剪指甲方法等等。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識(shí)的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運(yùn)動(dòng)。我們可以補(bǔ)充一定量的營(yíng)養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來(lái)協(xié)助降糖，會(huì)有更好的效果。