空腹血糖不高,但吃飯后血糖異常升高,這屬于糖尿病前期,這種情況要不要吃藥呢?過(guò)去,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者改變生活方式,比如節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等等,但如今,醫(yī)生會(huì)告訴患者,在改變生活方式的同時(shí)應(yīng)盡早吃藥。就在前不久召開(kāi)的阿卡波糖評(píng)估研究(ACE)新聞發(fā)布會(huì)上,解放軍總院潘長(zhǎng)玉教授表示,糖代謝異常要及早干預(yù),其最終目的不單是為了降低血糖,而是為了減少心血管事件,即保護(hù)心臟。
餐后高血糖傷害心臟
很多患者,檢測(cè)空腹血糖是正常的,但餐后或接受糖耐量試驗(yàn)后,會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖明顯超過(guò)正常人,這種介于正常人和糖尿病患者之間的狀態(tài)就是糖尿病前期,也叫糖耐量受損。很多人覺(jué)得,不就是血糖稍高一點(diǎn)嗎,應(yīng)該不礙事。
但瑞典卡羅林斯卡大學(xué)拉斯·瑞頓教授指出,歐洲心臟調(diào)查和中國(guó)心臟調(diào)查均顯示,糖尿病和心肌梗死是一對(duì)致死性組合。在冠心病患者中,糖代謝異常(包括糖尿病和糖尿病前期)遠(yuǎn)比我們想像得普遍。“很多研究表明,餐后高血糖與心血管疾病的發(fā)生率和死亡率關(guān)系密切。”可見(jiàn),即便是尚未發(fā)展到糖尿病階段,糖尿病前期病人的心臟也面臨著極大的風(fēng)險(xiǎn)。
早治有三大好處
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的最新流行病學(xué)調(diào)查,中國(guó)城鎮(zhèn)居民糖尿病患病率為11%,糖尿病前期的患病率則為15%左右,即社會(huì)上有一位糖尿病患者,差不多就有一位即將步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。據(jù)專家介紹,如果不進(jìn)行干預(yù),大約1/3的糖尿病前期患者會(huì)發(fā)展為糖尿病。
并且,如果僅僅檢測(cè)空腹血糖,有很大一部分糖代謝異常患者被漏診,特別是糖尿病前期患者。有鑒于此,英國(guó)牛津大學(xué)糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介紹說(shuō),2007美國(guó)及歐洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推薦糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖,以期盡早發(fā)現(xiàn)高血糖和無(wú)癥狀2型糖尿病。并且,盡早干預(yù)已經(jīng)成為歐美國(guó)家??铺悄虿♂t(yī)生的共識(shí)。
如果能將餐后血糖控制住,有三大好處:一是有效控制血糖和糖化血紅蛋白,二是降低糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),三是減低患者的心血管風(fēng)險(xiǎn),而這點(diǎn)是最重要的。
血糖一高就開(kāi)始吃藥
既然糖尿病前期就要積極治療,該如何用藥呢?潘長(zhǎng)玉教授說(shuō),阿卡波糖是目前唯一應(yīng)用于糖尿病前期的藥物,已經(jīng)在27個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)。有多個(gè)研究證據(jù)表明,采用阿卡波糖治療,患者的糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心肌梗死等發(fā)生率明顯降低,是唯一有心血管收益證據(jù)的降糖藥物。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥52適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價(jià): ¥56本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥30對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥92用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146