51歲的李健平常身體挺好,是一名公交車(chē)司機(jī),每年體檢空腹血糖都在正常范圍。近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫,身體乏力。到醫(yī)院檢查,卻被告知患上了腎病,并且是糖尿病并發(fā)的腎病,已經(jīng)就是腎病三期,李建還在猶豫要不要治療,兩個(gè)月后,就已經(jīng)不能走路了,病情已經(jīng)急劇惡化,到糖尿病腎病4期了,這樣,也才被子女們求到醫(yī)院住院治療。
“來(lái)病如山倒”,糖尿病患者一旦出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥-糖尿病腎病,病情發(fā)展是很迅速的,最終患者會(huì)出現(xiàn)全身水腫、蛋白尿、尿毒癥,而死于腎功能衰竭。有報(bào)道:1型糖尿病患者中有50%死于慢性腎功能衰竭,而2型糖尿病也有5%-10%死于腎功能衰竭。所以對(duì)于糖尿病腎病,我們一定要做好以下幾個(gè)方面:
?、偎械奶悄虿∪瞬〕坛^(guò)5年以上者,要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測(cè)量血壓,做眼底檢查。
?、谟袟l件時(shí),應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6個(gè)月內(nèi)連測(cè)3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。
?、廴绻_定為微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓者,應(yīng)高度警惕。并注意努力控制血糖,使之盡可能接近正常。若血壓>18.7/12kPa,就應(yīng)積極降壓,使血壓維持在正常范圍。同時(shí),還應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白飲食,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為佳。