多數(shù)糖尿病患者只關(guān)注血糖指標(biāo)，一旦血糖控制良好就沾沾自喜。但是也有人問我：“為什么我的血糖控制得很好，還會出現(xiàn)蛋白尿？”

　　雖然糖尿病患者血糖控制在理想范圍可以減少慢性并發(fā)癥，特別是微血管病變的發(fā)生風(fēng)險，但單靠控制好血糖并不足以預(yù)防所有的糖尿病并發(fā)癥。因為糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是危及患者生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發(fā)生，是綜合因素作用的結(jié)果，要求我們除了管理好自己的血糖之外，還要控制好血脂、血壓，并糾正吸煙等不良生活習(xí)慣。

　　英國前瞻性糖尿病研究（ukpds）等國外大型臨床研究結(jié)果表明，糖化血紅蛋白長期達(dá)標(biāo)可以有效地減少糖尿病眼底病變、腎臟病變和周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生。但在糖尿病病程較長、年齡較大，并具有多個心血管危險因素或已經(jīng)發(fā)生過心血管病變的人群中，采用強(qiáng)化血糖控制的措施不能減少心血管疾病和死亡發(fā)生的風(fēng)險。而控制好血壓等其他代謝指標(biāo)，對防治糖尿病大血管病變同樣重要，血壓下降10毫米汞柱，心血管獲益甚至優(yōu)于糖化血紅蛋白的降低。

　　因此，糖尿病患者想要遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥，必須抓全局，即全面控制代謝指標(biāo)，做到“六項達(dá)標(biāo)”：

　　血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅持個體化的降糖方案，同時依靠飲食、運動的配合，使血糖“安全著陸”，糖化血紅蛋白穩(wěn)定控制在7.0%以下，并減少大幅度波動，盡量避免低血糖反應(yīng)。

　　血壓持久控制需要低鹽飲食，結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素ii受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對血糖、血脂無不良影響的降壓藥物，把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

　　糾正血脂紊亂針對不同的血脂紊亂選擇合適的調(diào)脂藥物，如甘油三酯升高為主用貝特類；膽固醇（包括壞的低密度脂蛋白膽固醇）升高時主選他汀類；低高密度脂蛋白膽固醇血癥主要靠多運動，同時可服用他汀類或煙酸類如阿昔莫司（樂脂平）等。將甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升（有冠心病的在2.07毫摩爾/升）以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應(yīng)保持在1.0毫摩爾/升以上，女性保持在1.1毫摩爾/升以上。

　　戒煙限酒香煙中的煙堿可以強(qiáng)烈收縮血管，對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，因此，一定要杜絕吸煙；可以少量飲用紅酒，但每次不應(yīng)超過50毫升。

　　保持正常體重對大腹便便的患者，減肥是個很重要的任務(wù)，因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。一定要通過少吃、多動配合規(guī)范的藥物治療，將體重指數(shù)控制在24千克/米2內(nèi)，腰圍男性控制在90厘米以內(nèi)，女性控制在85厘米之內(nèi)。

　　小劑量服用阿司匹林有證據(jù)表明，阿司匹林對糖尿病心腦血管事件有防治作用，因此，有心血管高危因素的45歲以上糖尿病患者，推薦每晚服用75~300毫克的阿司匹林片。