糖尿病患者早期即易并發(fā)血管病變，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)的小血管，包括動脈、毛細(xì)血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而使神經(jīng)發(fā)生缺血性改變而出現(xiàn)功能障礙。

　　一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理

　　神經(jīng)系統(tǒng)本身的病變

　　近年來的研究表明，糖尿病所致的神經(jīng)病變的并發(fā)率高達(dá)60%-90%,主要累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。許多資料表明，糖尿病所致早期周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為軸穿突灶性衰變及雪旺細(xì)胞變薄，尤多見于神經(jīng)遠(yuǎn)端。當(dāng)糖尿病變波及第Ⅷ對腦神經(jīng)時，自然可直接導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。此種耳聾多為雙側(cè)對稱性，其病變基礎(chǔ)可能是代謝紊亂。

　　營養(yǎng)神經(jīng)的小血管病變

　　糖尿病患者早期即易并發(fā)血管病變，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)的小血管，包括動脈、毛細(xì)血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而使神經(jīng)發(fā)生缺血性改變而出現(xiàn)功能障礙。電鏡還發(fā)現(xiàn)，另有血小板的聚集或纖維素的沉積，亦可使血管狹窄或閉塞。當(dāng)此類病變發(fā)生于耳蝸、前庭等部位時，必然引起相應(yīng)的癥狀，如耳鳴、耳聾、眩暈等。

　　二、診斷

　　典型的糖尿病臨床診斷較易，其具有“三多一少”癥關(guān)，血糖升高，同時伴有耳鳴、耳聾或眩暈的癥關(guān)，即可診斷為糖尿病并發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈。但對于非典型的糖尿病而言，因其不具有“三多一少”癥狀，雖有耳鳴、耳聾或眩暈的癥狀，卻往往難以正確診斷為糖尿病并發(fā)癥，從而給臨床治療帶來困難。對于此類患者，臨床應(yīng)提高警惕，注意排除糖尿病，可常規(guī)抽空腹血檢查血糖，必要時可做口服糖耐量實驗以確診。

　　三、糖尿病并發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈的中西醫(yī)結(jié)合治療

　　糖尿病患者早期即易并發(fā)血管病變，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)的小血管，包括動脈、毛細(xì)血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而使神經(jīng)發(fā)生缺血性改變而出現(xiàn)功能障礙。

　　近年來，隨著對糖尿病認(rèn)識、研究的深入及各種技術(shù)的改進(jìn)，對于糖尿病及其并發(fā)癥的治療也越來越傾向于綜合治療——中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　基本療法在糖尿病的治療中，飲食療法、運動療法、自我監(jiān)測、糖尿病教育屬于基礎(chǔ)療法，主要內(nèi)容有嚴(yán)格控制機體總熱量攝入量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)所提供的熱量比為60:25:15，并提高飲食中纖維素的含量，碳水化合物應(yīng)以高碳水化合物為主，限制每日食鹽攝入量在10g以下，限制飲酒；堅持長期、適量、規(guī)律的慢性運動；自我監(jiān)測血糖、尿糖、體重、血脂等，血糖監(jiān)測一般采用4次/日的方法；通過對一般人群、糖尿病患者及家屬、基層醫(yī)務(wù)人員等的教育，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，采取合適的預(yù)防措施，有利于糖尿病患者的長期良好治療。

　　四、預(yù)后與預(yù)防

　　由于糖尿病所致的耳鳴、耳聾、眩暈等在臨床上治療難度較大，我屬不可逆病變、且常逐漸加重，病情重者可嚴(yán)重影響患者的工作、生活、學(xué)習(xí)等。

　　嚴(yán)格而合理的控制血糖是防治本病的基礎(chǔ)，積極防治糖尿病并發(fā)癥，應(yīng)及早采取措施保護(hù)患者的聽力。