北京市宣武區(qū)牛街馮先生：我在去年得了甲亢，而且血糖高達(dá)１７ｍｍｏｌ／Ｌ，吃治甲亢的藥后，血糖漸漸降下來(lái)了。近幾個(gè)月兩腿腫脹挺厲害，從膝蓋到腳，手指按下去，一個(gè)大坑能埋沒(méi)半個(gè)手指，而且膝關(guān)節(jié)和小腿的骨頭疼痛厲害。請(qǐng)問(wèn)我這種情況是否屬于糖尿病的合并癥？要做哪些檢查？

　　中日友好醫(yī)院中醫(yī)糖尿病科主任醫(yī)師徐遠(yuǎn)：從來(lái)信看，還不能診斷您是糖尿病并發(fā)癥，可以做以下檢查：

　　查胰島功能、糖化血紅蛋白、近期的空腹和餐后2小時(shí)血糖，找糖尿病專科醫(yī)生為您調(diào)整藥物的劑量，從藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面先穩(wěn)定血糖。

　　您的水腫屬于中度水腫，要排除全身疾病導(dǎo)致的水腫，如有無(wú)心臟、肝臟、腎臟、某些內(nèi)分泌疾病、低蛋白血癥、靜脈回流障礙等問(wèn)題。如果是糖尿病腎病，需要進(jìn)行的檢查有：查24小時(shí)尿蛋白定量，了解尿蛋白漏出多少，查血了解腎功能、血脂和血漿總蛋白及白蛋白情況。目前，臨床上將糖尿病腎病分為5期，早期糖尿病腎病一般沒(méi)有浮腫，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3克時(shí)，容易出現(xiàn)水腫，這時(shí)的糖尿病腎病已經(jīng)至少是4期了，必要時(shí)需要住院系統(tǒng)診治?，F(xiàn)在要注意抬高下肢，合理限制鹽和水的攝入量，必要時(shí)適當(dāng)用利尿藥。

　　膝關(guān)節(jié)和脛骨疼痛需要鑒別是退行性骨關(guān)節(jié)病，還是甲亢和糖尿病對(duì)骨骼影響造成的問(wèn)題，有無(wú)骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)溶解等?？梢赃M(jìn)行X線片、骨密度測(cè)定及相關(guān)的血液指標(biāo)檢查。

　　您應(yīng)該及時(shí)做上述各項(xiàng)檢查，如果是糖尿病的合并癥，建議您采用中西醫(yī)結(jié)合治療，有利于并發(fā)癥的控制。

　　徐遠(yuǎn)擅長(zhǎng)：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法預(yù)防并治療肥胖癥、高血壓病、血脂紊亂及糖尿病等。