隨著糖尿病人的增多,糖尿病腎病已成為最嚴重的慢性并發(fā)癥之一,在美國每年約有4000人因此致死。專家提醒,病程超過5年且未認真治療的糖尿病人都有不同程度的腎功能損害,需經常查腎功能。
病程超過5年查查腎功能
如今,糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和,初期時糖友不會有異常感覺,等到癥狀明顯的時候對腎臟已經造成了傷害。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌科主任李啟富提醒,所有病程超過5年以上的糖友,應經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量,并注意測量血壓,做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病,應做尿微量白蛋白測定,它可發(fā)現早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加,要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起,糖友已進入無臨床表現腎損害期,不過,此時腎臟病變仍很輕,若積極治療可明顯延緩腎損害進展。
腎功能不全及早胰島素治療
一旦確診為早期腎病,不僅要控制好血糖和血壓,還要調整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉化酶抑制劑,延緩腎病的發(fā)展。在選用降糖藥物時要避免服用對腎臟有損害的藥物,一般建議服用磺酰脲類藥物,降糖效果比較好。有抗凝改善微循環(huán)作用,如達美康緩釋片大部分在肝臟代謝,對腎臟影響較小。其它磺酰脲類藥物根據病情也可適當選擇。已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。
此外,糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導下,用溫陽活血的中藥洗液灌腸,減慢腎病的發(fā)展。
適當飲水限制蛋白質的總量
糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養(yǎng)充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質。如果有條件,最好在營養(yǎng)師的指導下,根據病情,調整一日三餐。
在尿量正常的情況下,可適當多飲水。李啟富介紹,每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右,以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應限制飲水量。需要注意的是,長期高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態(tài),因此應適量限制膳食中的蛋白質。一般主張總蛋白量應為39~52克,優(yōu)質蛋白質應占25克以上。在低蛋白膳食時,熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能,可選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物,如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時要限鹽。
適用于外科、婦科檢查,用鈷60℃滅菌消毒。
健客價: ¥16單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥158硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56補腎壯陽。用于腎虛陽痿,滑精早泄、腎功能減退。
健客價: ¥191.用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術后也可使用。 2.可作為腹部影像學檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價: ¥41.5化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥71慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價: ¥80慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價: ¥165絕經后和老年性骨質疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂?。蛔园l(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價: ¥68治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價: ¥16.8用于散瞳及檢查眼底、屈光度。
健客價: ¥12用于術前腸道清潔準備,大腸內窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價: ¥53利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯合應用。對
健客價: ¥46適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥76.5補益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經不調,陽痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見上述證候者。
健客價: ¥39補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價: ¥40配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥269適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥10.9