如何對(duì)付糖尿病患者的4個(gè)殺手

2015-09-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。有人把高血壓比作“無(wú)形殺手”，特別是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血壓，血管進(jìn)一步收縮變窄，很容易發(fā)生阻塞或出血。

　　眾所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。糖尿病的治療目的就是使病人有基本正常的代謝水平，防止或延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，讓他們有良好的體力及精神狀態(tài)，正常地生長(zhǎng)、生活、工作。要達(dá)到這些目的，就必須與糖尿病患者的4個(gè)殺手———高血糖、高血壓、高血脂和高血粘做斗爭(zhēng)。

　　降血糖

　　控制糖尿病，首先就是要控制好血糖。國(guó)外已對(duì)1型糖尿病和2型糖尿病做過(guò)重大研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)1型糖尿病患者，控制好血糖可使視網(wǎng)膜病變減少76%，蛋白尿早期腎病減少39%，臨床腎病減少54%，神經(jīng)病變減少60%。對(duì)2型糖尿病患者，控制好血糖能減少心肌梗塞和心力衰竭16%，視網(wǎng)膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。怎么控制好血糖?不外乎是駕好糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)五套馬車，使血糖維持在基本正常的水平。具體地說(shuō)，要使空腹血糖低于140mg/dl(7.8mmol/L)，餐后兩小時(shí)血糖低于180mg/dl(10.0mmol/L)，而又不發(fā)生低血糖。

　　穩(wěn)血壓

　　高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。有人把高血壓比作“無(wú)形殺手”，特別是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血壓，血管進(jìn)一步收縮變窄，很容易發(fā)生阻塞或出血。阻塞的結(jié)果就是腦血栓、腦梗塞、心絞痛、心肌梗死、下肢潰爛……國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于2型糖尿病來(lái)說(shuō)，高血壓的危害甚至比高血糖更加嚴(yán)重。所以糖尿病患者必須十分注意、經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓的變化。即使血壓不高，每3個(gè)月也必須監(jiān)測(cè)血壓1次。糖尿病患者在使用降壓藥之前，必須注意生活習(xí)慣的改善，包括多進(jìn)高纖維低脂少鈉飲食、減肥、忌煙酒等，如果采取這些措施后血壓仍高于140/90mmHg時(shí)，應(yīng)立即服用降壓藥。如果他們用了藥血壓還高，那就一律要換藥或者加藥，務(wù)必使血壓至少保持在低于140/90mmHg的水平。

　　調(diào)血脂

　　糖尿病患者血脂容易不正常，主要表現(xiàn)在膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白該低不低，高密度脂蛋白該高不高，結(jié)果造成高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及心、腦血管病增多，嚴(yán)重者造成患者死亡。此外，血脂異常癥患者肥胖、高血壓、痛風(fēng)、肝膽及胰腺疾病的發(fā)生率也增高，必須加以防治。血脂異常癥的主要預(yù)防方法，首先應(yīng)該是改變不健康、不科學(xué)的生活模式，減少食物中總熱量特別是高糖、高甘油三酯和高膽固醇食物的攝取，戒煙并少飲酒，增強(qiáng)體力活動(dòng)，避免或者逆轉(zhuǎn)肥胖。經(jīng)常參加鍛煉對(duì)減肥和調(diào)脂也十分重要。另外，定期查體以及早發(fā)現(xiàn)并有效治療血脂異常癥也是重要的一環(huán)。當(dāng)飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法還不能使血脂基本正常時(shí)，則應(yīng)采用藥物治療。目前尚未發(fā)現(xiàn)一種完全滿意的調(diào)脂藥，調(diào)脂藥多需長(zhǎng)期甚至終生服用。

　　防血粘

　　影響血液黏稠度的因素很多，包括血細(xì)胞因素(如紅細(xì)胞數(shù)量、大小和形態(tài)，血小板功能)，血漿因素(如血漿蛋白質(zhì)、血糖、血脂、纖溶活性)以及血管因素(如血管長(zhǎng)度、口徑和血管內(nèi)壁黏稠度)。這3方面出現(xiàn)障礙，血液黏稠度長(zhǎng)期處于增高狀態(tài)時(shí)，可發(fā)生高粘滯血癥，簡(jiǎn)稱高血粘。高血粘對(duì)糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒，最終加速糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以也不得不防、不得不治。高血粘的防治包括飲食療法，清淡、低脂、低糖飲食，多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)心肺功能，降低血粘。高血粘者必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆墒寡苁湛s，血粘加重。如果采取了這些措施后高血粘的問(wèn)題還不能解決，就應(yīng)該采取藥物療法。首先要降糖、降壓、調(diào)脂以利于降粘，同時(shí)還可使用有降粘作用的中西藥物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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