雖然測血糖的動作并不會使血糖下降,但可藉由測血糖提醒你血糖的高低,可提供你改變生活習(xí)慣和治療的依據(jù)。
該如何來看血糖控制的好不好呢?糖尿病血糖控制的好壞,可以從四方面來看,長期、中期、短期(三天)及現(xiàn)在:
1、以長期控制來看,是不是出現(xiàn)糖尿病合并癥。糖尿病發(fā)病時間越久、若血糖控制差,則合并癥越快出現(xiàn)。糖尿病會并發(fā)眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變或血管病變。發(fā)生的合并癥越多,表示長期血糖控制越不理想。
2、以中期控制來看,可以測量叁個月的平均血糖。利用糖化血色素HbA1C來換算過去叁個月的血糖平均,糖化血色素公式=100+(A1C-5)×35。比如A1C:8%,換算過去叁個月血糖平均約:100+(8-5)×35=205左右,測量原理是換算過去三個月與紅血球結(jié)合的葡萄糖數(shù)量,血糖越高結(jié)合的越多,表示控制越差。建議控制目標(biāo)要小于6.5%。
3、以短期控制來看,一般短期是指三天的血糖控制與調(diào)整。目前血糖機非常普遍而且在價格上一般人皆可接受,是控制血糖的好朋友。學(xué)習(xí)如何測血糖以調(diào)整治療,是自我照顧最基本的方法,可以經(jīng)由自我測量來調(diào)整個人的生活作息,以達到自我控制,血糖穩(wěn)定的目標(biāo)。
4、以現(xiàn)在來看,一次血糖數(shù)值,只是一個點,只能代表現(xiàn)在,短時間幾分鐘內(nèi)的血糖,隨著藥物、活動量及飲食的變化,一個小時后就會有不同,唯有多測幾個點連成線,才能了解血糖的起伏變化。
測血糖的次數(shù)與血糖控制的關(guān)系
如何經(jīng)由測血糖來達到血糖控制的目標(biāo)呢?當(dāng)你的餐前空腹血糖維持在<120mg/dl,餐后兩小時<140mg/dl,睡前120-180mg/dl,糖化血色素HbA1C<6.5%,這些測量值都在理想范圍內(nèi),這時就不需要特別調(diào)整測血糖次數(shù)。多久要測一次血糖,初發(fā)病者最好每天叁餐前及睡前測量血糖,若測量值超過理想范圍時,就需要逐步增加測量次數(shù),找尋原因及調(diào)整治療,依循標(biāo)準(zhǔn)參考如下。
治療方式與建議測血糖次數(shù):
一天注射胰島素1次或口服抗糖尿病藥者:至少一週1次,最好每天有1次
一天注射胰島素2次者:至少一天1次
一天注射胰島素4次者:至少一天1~2次
使用胰島素幫浦者:至少一天4次
雖然測血糖的動作并不會使血糖下降,但可藉由測血糖提醒你血糖的高低,可提供你改變生活習(xí)慣和治療的依據(jù)??吹礁哐呛?,會讓你的行為改變,進食量減少,并且配合點心的控制和適度的活動,這樣對血糖控制有正面的幫助。當(dāng)血糖不穩(wěn)時,你能依據(jù)測血糖的時間,找尋到塬因并且可藉由改變行為來控制血糖。若不測血糖單憑感覺,這樣就不容易察覺到高血糖,常會因飲食過量而致血糖過高而不自知。
測血糖找尋原因,改變行為的原則
1、三高二低一改變:一次當(dāng)下的血糖高是結(jié)果,是受到前一餐的血糖、藥物、飲食及活動量不適當(dāng)?shù)纫蛩卦斐?,連續(xù)叁天高血糖就需要調(diào)整治療。比較叁天才能確實掌握狀況,找到塬因。改變調(diào)整時,一次改變一項治療就好,達到了一個目標(biāo)后再調(diào)整下一個目標(biāo)。相同的當(dāng)同一時間連續(xù)兩次低血糖時,這時也要遵守一改變,是要增加飲食還是要減少治療量。
2、好的開始是成功的一半:第一個目標(biāo)將早餐前血糖調(diào)好,測睡前和早餐前血糖,若連續(xù)叁天早餐前比睡前高,半夜也沒有低血糖的狀況,代表前一天的藥量不足或睡前點心過量,居家最簡單的方式,是將睡前點心減半,以達到早餐前血糖目標(biāo),相反的早餐前血糖連續(xù)兩天偏低,要考慮增加睡前點心或減少藥量,直到早餐前血糖可以在目標(biāo)內(nèi)。
3、餐前、餐后比一比:測早餐前、早餐后兩小時,理想餐后血糖上升40-60mg/dl,如連續(xù)叁天早餐后血糖上升60mg/dl以上,表示早餐進食量可能過量或藥量不足,需要調(diào)整。
4、三餐依序調(diào)整:早餐調(diào)好調(diào)午餐,午餐穩(wěn)定調(diào)晚餐,依序找到最理想生活作息、飲食、運動與藥量,直到血糖穩(wěn)定。
測血糖是控制血糖的好幫手,循序漸進藉由測血糖累積血糖控制的經(jīng)驗,會讓你的血糖控制更穩(wěn)定,生活更多采多姿。