1993年，澳大利亞學(xué)者Tuomi在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分最初被診斷為非胰島素依賴型糖尿病(相當(dāng)于現(xiàn)在的2型糖尿病)患者中，有一部分人起病相對(duì)較急，“三多一少”癥狀明顯，盡管開始不用胰島素即可控制血糖和預(yù)防酮癥的發(fā)生，但是病人的胰島功能惡化迅速，多在半年內(nèi)發(fā)生B細(xì)胞功能的衰竭，必須應(yīng)用胰島素治療。
最明顯的特點(diǎn)是，這種病人的體內(nèi)像1型糖尿病病人一樣，存在著一種或多種抗胰島B細(xì)胞的抗體。正是自身抗體的存在，才使病人的胰島B細(xì)胞被進(jìn)行性破壞，胰島功能逐漸衰竭。所以，這種疾病的早期表現(xiàn)雖然類似2型糖尿病，但是其本質(zhì)和1型糖尿病一樣，是自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的B細(xì)胞功能衰竭，被稱為成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）。由于自身免疫破壞的速度較傳統(tǒng)的1型糖尿病緩慢，LADA患者的臨床表現(xiàn)介于1型糖尿病與2型糖尿病之間，容易被誤診為2型糖尿病。
LADA的發(fā)病率有明顯的種族和地區(qū)差異，全世界的患者中白種人相對(duì)較少，我國(guó)和日本等亞洲國(guó)家相對(duì)較多，估計(jì)被診斷為2型糖尿病的患者中可能有10％～15％是LADA。由于LADA的本質(zhì)是型糖尿病，所以應(yīng)該早期診斷，盡早開始胰島素治療，只有這樣才能盡可能地保護(hù)患者的胰島B細(xì)胞功能，達(dá)到滿意的治療效果。如果將LADA誤診為2型糖尿病，錯(cuò)誤地應(yīng)用胰島素促泌劑，則會(huì)加劇胰島B細(xì)胞功能的衰竭，造成后期治療上的困難。所以，早期正確診斷是處理LADA患者的關(guān)鍵。到目前為止，還沒(méi)有診斷LADA的金標(biāo)準(zhǔn)，但是如果患者具有如下臨床特點(diǎn)，應(yīng)該懷疑是LADA：
1.起病年齡在15歲以上；
2.起病半年內(nèi)口服降糖藥物有效，可以不依賴胰島素治療，無(wú)酮癥發(fā)生。隨著病程進(jìn)展，口服藥物逐漸失效，必須依賴胰島素治療；
3.起病時(shí)體重偏瘦或非肥胖；
4.無(wú)明顯的糖尿病家族史；
5.伴有其他的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病等；
6.胰島功能檢測(cè)顯示空腹和刺激后胰島素和C肽分泌均明顯偏低。
上述特點(diǎn)可以提供診斷的線索，并不特異，確診LADA主要是依賴于胰島自身抗體的檢測(cè)。由于LADA的臨床特點(diǎn)并不典型，容易被漏診，所以近年來(lái)許多學(xué)者建議所有初診的糖尿病患者均應(yīng)該檢測(cè)胰島的自身抗體，以利于早期發(fā)現(xiàn)LADA，為患者提供合理的分型和治療方案。
早期的胰島素治療既可以有效控制血糖，又可以保護(hù)殘存的B細(xì)胞功能，達(dá)到延緩病情進(jìn)展的作用。胰島素促泌劑包括磺脲類和非磺脲類促泌劑是禁止用于LADA治療的。因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)加速胰島B細(xì)胞功能衰竭，導(dǎo)致血糖難以控制，增加了出現(xiàn)各種糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。對(duì)于單用胰島素血糖控制不穩(wěn)定的患者，可以加用雙胍類藥物來(lái)控制?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)有學(xué)者正在研究噻唑烷二酮類藥物對(duì)LADA的干預(yù)作用，結(jié)果還未公布。
綜上所述，LADA是一種貌似2型糖尿病的1型糖尿病。診斷LADA有一定困難，對(duì)初診糖尿病的患者常規(guī)進(jìn)行胰島B細(xì)胞抗體的檢測(cè)，可以提高LADA的診斷率。一旦患者診斷為L(zhǎng)ADA，即應(yīng)該早期使用胰島素治療，避免應(yīng)用口服胰島素促泌劑，做到盡可能保護(hù)B細(xì)胞功能，為良好控制血糖創(chuàng)造條件。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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