somogyi蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過(guò)大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定，當(dāng)減少胰島素用量時(shí)，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱(chēng)這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)。

　　“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說(shuō)，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。

　　蘇木杰反應(yīng)主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)存在調(diào)節(jié)血糖的兩大因素失調(diào)。當(dāng)血糖過(guò)低時(shí)，大腦通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，升糖激素分泌增多，導(dǎo)致血糖水平明顯升高。蘇木杰反應(yīng)是糖尿病人經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，容易混淆病情，無(wú)論是病人還是醫(yī)生均應(yīng)注意。

　　“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者夜間無(wú)低血糖發(fā)生，由于人體內(nèi)有許多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮質(zhì)激素，甲狀腺激素，胰高血糖素等等，而這些激素的分泌高峰一般出現(xiàn)在上午5－7時(shí)（或5－9）時(shí)發(fā)生，因此容易導(dǎo)致血糖升高，這一現(xiàn)象最初是1981年由國(guó)外學(xué)者Schmidt首先提出，這就是所謂的“黎明現(xiàn)象”。

　　“黎明現(xiàn)象”表現(xiàn)為凌晨3時(shí)高血糖和早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說(shuō)，也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。

　　“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”主要見(jiàn)于1型糖尿病并使用胰島素治療的患者，也可見(jiàn)于2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。這兩種現(xiàn)象在表現(xiàn)上都有一定的隱蔽性，不容易被發(fā)現(xiàn)。比如，“黎明現(xiàn)象”發(fā)生時(shí)，患者可能沒(méi)有任何典型臨床癥狀，常常是由于早餐前出現(xiàn)高空腹血糖和三餐后高血糖難以控制而引起注意。因此自測(cè)血糖，尤其是對(duì)凌晨3時(shí)血糖和晨起時(shí)空腹血糖的監(jiān)測(cè)，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”并制定處理對(duì)策的關(guān)鍵所在。若凌晨3時(shí)血糖大于6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），同時(shí)早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升（145毫克/分升），即“高后高”，就可斷定為“黎明現(xiàn)象”。

　　總的來(lái)說(shuō)，“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”都是糖尿病患者出現(xiàn)的一種血糖失穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)，具有較大的危害性，要想防治它們，應(yīng)該做到早期發(fā)現(xiàn)，合理治療。

　　somogyi蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過(guò)大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定，當(dāng)減少胰島素用量時(shí)，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱(chēng)這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)。

　　兩種不同的現(xiàn)象的不同處理方法：

　　“黎明現(xiàn)象”的處理措施是：

　?。?）餐前短效胰島素加長(zhǎng)效胰島素混合注射；

　?。?）晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因?yàn)樗饔酶叻鍟r(shí)間恰好可位于黎明前后，也就能充分補(bǔ)充黎明時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素的需要量；

　?。?）可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時(shí)注射，以縮短高血糖持續(xù)時(shí)間；

　?。?）應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據(jù)患者的血糖高低自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴，無(wú)法普及。

　　“蘇木杰現(xiàn)象”的處理措施是：

　?。?）減少晚餐前胰島素的用量；

　　（2）睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當(dāng)進(jìn)食少量糖類(lèi)。

　　需要提醒的是，上述處理措施都需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？傊m時(shí)有效的血糖檢測(cè)和醫(yī)患之間的互相溝通是發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”的關(guān)鍵，糖尿病患者如果清楚自己血糖與別人的不同之處，做到明白就醫(yī)，放心服藥。為及時(shí)采取治療措施，糾正高血糖，減低糖毒性對(duì)機(jī)體的損害。