很多糖尿病患者患病后感覺非常容易出汗,半邊身體有汗半邊沒汗、一吃飯就出汗、或者汗粘乎乎地發(fā)黃……對此,有人認為是得了糖尿病后身體虛弱而出汗較多;有的覺著是自己太胖了,稍微一動就出汗;還有的只關(guān)心血糖的高低,并不在乎出汗的異常。
實際上,在糖尿病的發(fā)展過程中,異常汗出是糖尿病植物神經(jīng)病變(糖尿病的并發(fā)癥之一)一個重要的機體信號,有60%的糖尿病患者最終將出現(xiàn)排汗障礙。足汗減少或停止是糖尿病植物神經(jīng)病變的最早表現(xiàn)之一,重者涉及下肢和下半身,而上半身出汗增加,包括頭胸、背部,往往大汗淋漓,這可能是對下半身出汗減少的一種代償。此外,患者可表現(xiàn)出多汗癥、少汗癥、限局性多汗癥、味覺性多汗癥(進食后幾分鐘內(nèi)頸部及滿頭大汗,可由某些食物激發(fā))等多種汗出異常,中醫(yī)將其歸為汗證范疇。
糖尿病出汗西醫(yī)治療
西醫(yī)對該病的治療目前尚無特效藥物,餐后多汗可用抗膽堿藥,而中醫(yī)治療的優(yōu)勢非常明顯。中醫(yī)認為,汗出異常僅僅是糖尿病并發(fā)癥中之一,糖尿病并發(fā)癥還包括心、腦、下肢等大血管病變(脈損),眼、腎、神經(jīng)等微小血管病變(絡(luò)損)。絡(luò)脈損傷是該病的病理基礎(chǔ)及基本核心,都可伴發(fā)血行不暢、血液瘀滯,故治療時活血、化瘀、通絡(luò)是貫穿整個治療過程的基本大法。在此基礎(chǔ)上,能根據(jù)整體觀念辨證論治,對每一位患者清熱、或滋陰、或溫陽、或補氣、或化濕等等,即可明顯改善汗出異常等癥狀,同時延緩糖尿病植物神經(jīng)病變的進展。
中醫(yī)治療糖尿病出汗
中醫(yī)治療糖尿病異常出汗時,如果患者以前是服用降糖西藥或注射胰島素的,不論其血糖控制較好還是控制欠佳,只要辨證準確,加服中藥后都能夠明顯改善癥狀,并具有相當?shù)妮o助降糖效果。如果加服中藥后血糖仍然較高,可考慮調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量及種類。我們的經(jīng)驗是,中西醫(yī)結(jié)合治療只要血糖控制良好,患者的異常汗出癥狀往往也能得到很快改善。
出現(xiàn)糖尿病汗證的患者,平時要注意不可汗出當風(fēng),不可汗出入水,否則很容易感冒,使血糖波動而加重病情。總之,糖尿病汗證怠慢不得,治療時也不能光著眼于“汗”,而應(yīng)該與血糖控制及其他并發(fā)癥綜合考慮,從而控制和改善癥狀、最大限度地減輕患者的痛苦,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
專家溫馨建議:
隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖,會有更好的效果。