人們經(jīng)常用“要像愛(ài)護(hù)眼睛一樣去愛(ài)護(hù)它”來(lái)比喻一樣?xùn)|西的寶貴，可見(jiàn)良好的視力對(duì)人是多么的重要。一項(xiàng)研究表明，當(dāng)我們從外界感知事物時(shí)，90%以上的信息是從視覺(jué)通道傳入的。由此可見(jiàn)，眼睛在人類感知和認(rèn)識(shí)世界的活動(dòng)中具有極其重要的作用。在人類社會(huì)進(jìn)入信息和經(jīng)濟(jì)時(shí)代的今天，人們更加渴望擁有健康的眼睛，良好的視力。但遺憾的是，人們對(duì)眼病的知識(shí)卻知之甚少，因此往往造成嚴(yán)重的不可挽回的后果，給工作和生活帶來(lái)極大的麻煩。下面介紹有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜病變的一些問(wèn)題。

　　視網(wǎng)膜病變是否為糖尿病的并發(fā)癥？

　　糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、屈光狀態(tài)的變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。其中，視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者最常見(jiàn)的致盲原因。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種微血管病變，累及視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管和小靜脈。早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜小血管擴(kuò)張、微血管瘤。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出等病變。新生血管的出現(xiàn)為不良預(yù)兆。新生血管容易破裂致使視網(wǎng)膜前和玻璃體積血，血凝塊機(jī)化后，由于纖維組織牽拉，造成視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是有規(guī)律的，一般可分為非增殖性病變和增殖性病變兩大類。后者以新生血管生長(zhǎng)為特征，還伴有玻璃體積血、纖維組織增生、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重病變，預(yù)后不良。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些主要癥狀？

　　多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者除了有多飲、多尿、多食和疲乏、消瘦等全身代謝障礙的癥狀外，在糖尿病視網(wǎng)膜病變的初期，一般無(wú)眼部自覺(jué)癥狀，視力無(wú)影響。隨著病變的發(fā)展，可引起不同程度的視力障礙。若黃斑區(qū)受到侵犯，可有視野中心暗影、中心視力下降、視物變形等表現(xiàn)。視網(wǎng)膜小血管破裂，少量出血進(jìn)入玻璃體，患者可自覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng)。當(dāng)新生血管大量出血到玻璃體腔，視力可嚴(yán)重喪失，僅存光感。黃斑區(qū)以外的血管閉塞，或增殖性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，則出現(xiàn)相應(yīng)部位視野的缺損。

　　在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展過(guò)程中，早期即有視網(wǎng)膜血管自我調(diào)節(jié)的紊亂和血流變異常，以及血-視網(wǎng)膜屏障破壞。病變?cè)缙谧钕瘸霈F(xiàn)微血管瘤，以后逐漸出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈和動(dòng)脈較大的血管病變，并有血管外部出血和滲出等視網(wǎng)膜組織損害。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率是怎樣的？

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變，是造成糖尿病失明的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病人失明者高于非糖尿病病人10~25倍。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率在過(guò)去最高達(dá)30%，自應(yīng)用胰島素后，隨著治療措施的改進(jìn)，病人壽命的延長(zhǎng)，其視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增加至50%，甚至更高。糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素有糖尿病患病時(shí)間長(zhǎng)、血糖控制不理想、妊娠、高血壓、腎病，其他因素有肥胖、高血脂、吸煙、貧血等。

　　診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要方法是什么？

　　眼底熒光素血管造影是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要手段，可動(dòng)態(tài)了解病情進(jìn)展、估計(jì)預(yù)后和為治療提供依據(jù)。

　　檢查方法是應(yīng)用熒光素鈉作為造影劑，注入血管后隨著血液進(jìn)入眼底，在藍(lán)色光波激發(fā)下熒光素鈉發(fā)出黃綠色熒光，此時(shí)通過(guò)電腦可觀察到眼底血管的各種特征性形態(tài)。它對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷的作用在于：

　　1.醫(yī)生用檢眼鏡觀察不到的視網(wǎng)膜病變可通過(guò)眼底熒光素血管造影顯示出來(lái)。視網(wǎng)膜的一些早期病變，肉眼可能看不到或疏漏，往往造成漏診而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，眼底血管造影可以充分顯示病灶，使患者得以明確診斷。

　　2.眼底熒光素血管造影可以了解眼底全貌，對(duì)病情的動(dòng)態(tài)觀察起到重要作用。

　　3.眼底熒光素血管造影可以用來(lái)鑒別微血管瘤、出血等，以排除其他眼底病的可能。

　　4.眼底熒光素血管造影還可判斷有無(wú)非灌注區(qū)新生血管增生，為激光光凝提供客觀依據(jù)，對(duì)估計(jì)預(yù)后也有重要價(jià)值。

　　5.眼底血管是全身血管的一部分，它代表了全身血管的情況和糖尿病對(duì)全身微循環(huán)的損害程度，反映了糖尿病的嚴(yán)重程度。

　　人們經(jīng)常用“要像愛(ài)護(hù)眼睛一樣去愛(ài)護(hù)它”來(lái)比喻一樣?xùn)|西的寶貴，可見(jiàn)良好的視力對(duì)人是多么的重要。一項(xiàng)研究表明，當(dāng)我們從外界感知事物時(shí)，90%以上的信息是從視覺(jué)通道傳入的。由此可見(jiàn)，眼睛在人類感知和認(rèn)識(shí)世界的活動(dòng)中具有極其重要的作用。在人類社會(huì)進(jìn)入信息和經(jīng)濟(jì)時(shí)代的今天，人們更加渴望擁有健康的眼睛，良好的視力。但遺憾的是，人們對(duì)眼病的知識(shí)卻知之甚少，因此往往造成嚴(yán)重的不可挽回的后果，給工作和生活帶來(lái)極大的麻煩。下面介紹有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜病變的一些問(wèn)題。

　　激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的原理是什么？

　　1.局部光凝視網(wǎng)膜內(nèi)微血管瘤和擴(kuò)張的毛細(xì)血管使之閉塞，以減少視網(wǎng)膜滲出和水腫。

　　2.光凝破壞了視網(wǎng)膜外層，特別是耗氧量最高的光感受器細(xì)胞和視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，從而降低了視網(wǎng)膜外層的新陳代謝和耗氧量，使視網(wǎng)膜內(nèi)層得到更多的營(yíng)養(yǎng)和氧供給。

　　3.光凝使視網(wǎng)膜變薄，使原來(lái)只供應(yīng)視網(wǎng)膜外層的脈絡(luò)膜血管內(nèi)的氧更容易擴(kuò)散進(jìn)入內(nèi)層視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜內(nèi)層氧分壓增高，以改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的新陳代謝和氧供給。

　　4.光凝使視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮、擴(kuò)張的小靜脈及毛細(xì)血管收縮和閉塞，從而減少了血管滲漏，使視網(wǎng)膜滲出和水腫減輕。

　　5.光凝封閉了大量無(wú)灌注區(qū)，使視網(wǎng)膜缺血得以改善，從而減少了因缺血誘導(dǎo)的新生血管生長(zhǎng)因子的分泌，減少了新生血管形成和促使新生血管消退。

　　6.更新視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，促進(jìn)其代謝產(chǎn)物的排出。

　　7.廣泛的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜粘連瘢痕具有較強(qiáng)的抗?fàn)坷Γ谝欢ǔ潭壬系钟瞬Ａw視網(wǎng)膜牽拉所致的破壞。

　　激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的目的是什么？

　　激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的目的，是消除和控制導(dǎo)致視功能嚴(yán)重?fù)p害的危險(xiǎn)因素，以保全和穩(wěn)定有用的視力。據(jù)調(diào)查，對(duì)視網(wǎng)膜病變的有效激光治療，大大減少了視力嚴(yán)重?fù)p害的發(fā)生率，因此，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行激光治療，對(duì)推遲病變發(fā)展和減少嚴(yán)重視力損害的發(fā)展，都有積極的意義。

　　但是，激光治療不能從根本上解決糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病基礎(chǔ)，即糖代謝障礙引起的視網(wǎng)膜微血管病變，它僅是一種控制病變發(fā)展，延緩病程的方法。此外，當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血或玻璃體增殖牽拉，甚至視網(wǎng)膜脫離時(shí)，激光對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變不能起到根治作用，只是一種減少失明的有效治療方法。

　　激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果怎樣？

　　激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，對(duì)控制視網(wǎng)膜病變的發(fā)展有良好的效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)非增殖性視網(wǎng)膜病變行激光治療，90%以上有效；對(duì)增殖性視網(wǎng)膜病變進(jìn)行廣泛視網(wǎng)膜光凝，可以阻止其發(fā)展，有效率在20%左右。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者直接激光凝固微血管瘤、出血、滲出、減輕視網(wǎng)膜水腫后，部分患者視力有所改善，多數(shù)視力不會(huì)明顯改善。對(duì)增殖性視網(wǎng)膜病變患者行激光凝固周邊部視網(wǎng)膜新生血管、保留黃斑區(qū)功能結(jié)構(gòu)后，大多數(shù)患者能保存原有的中心視力?？傊?，激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變一般不會(huì)直接提高視力，而是通過(guò)控制病程間接保護(hù)視力。

　　人們經(jīng)常用“要像愛(ài)護(hù)眼睛一樣去愛(ài)護(hù)它”來(lái)比喻一樣?xùn)|西的寶貴，可見(jiàn)良好的視力對(duì)人是多么的重要。一項(xiàng)研究表明，當(dāng)我們從外界感知事物時(shí)，90%以上的信息是從視覺(jué)通道傳入的。由此可見(jiàn)，眼睛在人類感知和認(rèn)識(shí)世界的活動(dòng)中具有極其重要的作用。在人類社會(huì)進(jìn)入信息和經(jīng)濟(jì)時(shí)代的今天，人們更加渴望擁有健康的眼睛，良好的視力。但遺憾的是，人們對(duì)眼病的知識(shí)卻知之甚少，因此往往造成嚴(yán)重的不可挽回的后果，給工作和生活帶來(lái)極大的麻煩。下面介紹有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜病變的一些問(wèn)題。

　　激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的注意事項(xiàng)有哪些？

　　1.激光前激光治療前要先散瞳，用直接或間接眼底鏡詳細(xì)檢查眼底，確定視網(wǎng)膜病變的分型、分期。進(jìn)行眼底熒光素血管造影檢查，以發(fā)現(xiàn)滲漏的微血管瘤和新生血管，指導(dǎo)治療。

　　2.激光過(guò)程病人首先提早15分鐘散瞳，待眼科醫(yī)生檢查完眼底后，滴上表麻眼藥水（無(wú)疼痛，不必緊張），放前置鏡后即可進(jìn)行，眼科醫(yī)生根據(jù)病變范圍進(jìn)行光凝。當(dāng)然，早期病變激光治療效果最為理想。激光要分次進(jìn)行，一般每只眼3～4次。

　　3.激光后對(duì)所有激光治療的患者均應(yīng)定期隨訪，即使病情穩(wěn)定，也應(yīng)在3～6個(gè)月內(nèi)復(fù)查，有視盤新生血管的患者更需經(jīng)常復(fù)診。如果術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)，尚有50%的新生血管未萎縮、3個(gè)月后尚可見(jiàn)25%的新生血管，需補(bǔ)充激光。對(duì)于術(shù)后6個(gè)月還未萎縮的視盤新生血管，可用激光直接光凝供應(yīng)血管。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變？

　　目前對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用激光治療，即把激光光束聚焦在視網(wǎng)膜病變組織，封閉滲出、出血以及新生血管病變，改善正常視網(wǎng)膜血管血流的供給，防止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，從而避免視力進(jìn)一步惡化。若視網(wǎng)膜增殖膜形成，視網(wǎng)膜脫離，則需盡早手術(shù)治療，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，以便視網(wǎng)膜復(fù)位。