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糖尿病患者醫(yī)療方法要恰當

2015-07-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:諸如此類的問題實在令糖尿病患者苦惱。咨詢醫(yī)生,得到的通常是“適合你自己的就是最好的”這樣一句帶有玄機的話,要是使人丈二和尚摸不找頭腦。

  糖尿病類型不同,所謂的好藥就不同。如I型糖尿病患者和II型糖尿病患者出現(xiàn)急性合并癥(酮癥酸中毒)或嚴重慢性合并癥(視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等)、嚴重應激狀態(tài)(急性心肌梗死等)、大中型手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期等,此時胰島素就是唯一的選擇,其它糖尿病藥物就不合適了。

  抗糖尿病藥物種類繁多、名稱各異,令人眼花繚亂;抗糖尿病藥物廣告鋪天蓋地、句句動情,使人無所適從。人們不禁要問:”什么是最好的抗糖藥物?“是越貴越好”還是價廉物美為上;是進口藥好,還是國產(chǎn)藥適宜;是降糖效果越強持續(xù)時間越長越好,還是溫和降糖,短效降糖為佳;是單用西藥、中藥還是中西結(jié)合。

  諸如此類的問題實在令糖尿病患者苦惱。咨詢醫(yī)生,得到的通常是“適合你自己的就是最好的”這樣一句帶有玄機的話,要是使人丈二和尚摸不找頭腦。那么這里的玄機是什么?

  各類藥物作用機理不同,最好的藥只能針對具體情況而言,不能一言以蔽之。

  糖尿病類型不同,所謂的好藥就不同。如I型糖尿病患者和II型糖尿病患者出現(xiàn)急性合并癥(酮癥酸中毒)或嚴重慢性合并癥(視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等)、嚴重應激狀態(tài)(急性心肌梗死等)、大中型手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期等,此時胰島素就是唯一的選擇,其它糖尿病藥物就不合適了。

  體形不同,相應的好藥也不同。對于超重或肥胖的患者,雙胍類或糖苷酶抑制劑最合適;以餐后血糖升高為主伴有餐前血糖輕度升高,甲基甲胺苯甲酸衍生物為佳;一旦有空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都應該考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

  伴隨疾病有異,最好的抗糖尿病藥物也不盡相同,甚至大相徑庭。如雙胍類對于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的患者是好藥,但對于有胃腸道疾病的患者就不適合了,對于有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的患者則是禁藥;噻唑烷二酮類存在胰島素抵抗的患者可謂切中要害,是好藥,但對于合并有嚴重肝病的患者就很不適合,是禁藥。

  年齡不同,最佳選擇也不同。對于年輕的患者,長效藥物合適,但對于老年患者,則最好使用短效藥物。

  可見,糖尿病藥物是個體有別。既然是藥物,首先關(guān)心的當然是療效,但僅僅從療效而言最好的藥物也不可能有定論。因為療效固然重要,安全性也不可忽視。多數(shù)情況下引起低血糖的可能和降糖效應相關(guān)的,降糖效應越強,引起低血糖的危險也就相應增高,所以對血糖較高或?qū)Φ脱堑姆磻^敏感的患者(如青年人),可能就是降糖效果越強越好,對血糖不是很高或?qū)Φ脱遣幻舾械娜耍ㄈ缋夏耆耍?,以溫和降糖藥物為最佳。現(xiàn)在治療提倡人性化,比如服藥次數(shù)越少越好,這樣就要求持續(xù)時間越長越好,但不可避免的是胰島素及其促分泌劑持續(xù)時間越長,越容易發(fā)生低血糖,一旦不幸發(fā)生,搶救也將更加困難,也就是說越安全。

  糖尿病需要終身治療,費用是不能不加以考慮的。國產(chǎn)藥物通常比進口藥物便宜,對于那些比較成熟的藥物,國貨應是非常好的選擇,但對于那些較新的藥物,有時進口藥物則是唯一的選擇。價廉物美是永恒不變的追求目標,“但一分錢一分貨”在成熟規(guī)范的市場中也是必然的??梢?,只從費用角度出發(fā),也不可能簡單的說那種降糖藥最好。

  作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學的中醫(yī),在許多方面都有著獨到之處,目前對于中醫(yī)治療糖尿病的共識是:

  ①如果不含西藥成份,單純中藥、中成藥或中藥方降糖作用不明顯,單用難以使血糖達標;

 ?、谟行┲兴庪m然不降血糖,但在改善癥狀、延緩并發(fā)癥等方面還是有一定作用的。所以,中藥也不是一無是處的。純中藥制劑可以治療糖尿病不過是廣告,至于無任何毒副作用、幾個療程可以治療糖尿病是一種公關(guān)手法。目前市場上許多用于治療糖尿病的中藥其實都含有西藥成分,但又“猶抱琵琶半遮面”,不肯明言或語焉不詳,讓人不名就里。其實這樣更危險,既無法令患者正確使用,又無法事先預之其可能的毒副作用,一但出了意外,就難以及時處理。攤在陽光下總比遮蓋起來安全。

  在許多問題上我們反對一刀切,要求具體事情具體分析,對“什么是最好的抗糖尿病藥物”這個問題,也一定要樹立這種科學態(tài)度,不要求全責備。

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