眼下正值秋末冬初，人體血液循環(huán)減慢，正是血管病、糖尿病足等并發(fā)癥的高發(fā)季節(jié)，糖友更該堅(jiān)持定期進(jìn)行血管早期病變等篩查。醫(yī)生認(rèn)為，糖尿病各種并發(fā)癥是可以通過(guò)相應(yīng)的檢查來(lái)了解與預(yù)防的。

　　對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防并發(fā)癥尤為急迫，因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥早期癥狀隱蔽，不痛不癢，患者很難察覺(jué)，惟有通過(guò)檢查才能發(fā)現(xiàn)。如果錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)，并發(fā)癥治療起來(lái)會(huì)更加麻煩。因此，臨床醫(yī)生尤其重視糖尿病的檢查。做好這些檢查，可以很好避免并發(fā)癥的發(fā)生和治療。

　　必檢項(xiàng)目1：糖化血紅蛋白檢查

　　醫(yī)生理由：糖化血紅蛋白檢查能彌補(bǔ)了血糖只反映瞬時(shí)血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的項(xiàng)目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個(gè)月的血糖水平，糖友即便達(dá)標(biāo)每年也至少應(yīng)檢查兩次，血糖控制不好的或者改變治療方式時(shí)則每3個(gè)月就應(yīng)該檢查1次。臨床上，糖化血紅蛋白值介于4%～6.2%時(shí)，表示血糖控制理想;6.2%～6.9%表示一般;超過(guò)7%就必須調(diào)整當(dāng)前的治療方案。

　　提示：糖化血紅蛋白檢查不需要空腹，患者可直接去醫(yī)院接受檢查。但要注意的是，如果換了醫(yī)生或是醫(yī)生換了實(shí)驗(yàn)室，患者要及時(shí)告知醫(yī)生糖化血紅蛋白的檢查結(jié)果。

　　必檢項(xiàng)目2：眼底病變檢查

　　醫(yī)生理由：主要排查視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥，每年均應(yīng)檢查1次，盡量在早期排查眼部疾病。

　　提示：視網(wǎng)膜的病變分為六期，四期之后進(jìn)入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等。糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率也較高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。

　　必檢項(xiàng)目3：腎病并發(fā)癥篩查

　　醫(yī)生理由：腎病篩查的目的是早期檢查與干預(yù)。糖尿病腎病共分Ⅴ期，Ⅰ期是腎小球高濾過(guò)期，這個(gè)時(shí)期患者微量白蛋白呈陰性，經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù)。Ⅱ期為間斷微量白蛋白期，這個(gè)時(shí)期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。Ⅲ期為持續(xù)微量白蛋白期，據(jù)一組長(zhǎng)期隨診的結(jié)果，此期的發(fā)病率為16%，多發(fā)生在病程>5年的糖尿病人，并隨病程而上升。Ⅳ期為顯性糖尿病腎病期，這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿出現(xiàn)。Ⅴ期為腎功能衰竭期。

　　提示：如有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量尿白蛋白檢查，若能早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，糖尿病腎病是可以逆轉(zhuǎn)的。另外，糖尿病腎病患者在Ⅰ期幾乎無(wú)異樣感覺(jué)，容易被忽略而錯(cuò)過(guò)最佳逆轉(zhuǎn)期。

　　必檢項(xiàng)目4：下肢血管神經(jīng)檢測(cè)試驗(yàn)

　　醫(yī)生理由：尼龍絲刺激正常人腳趾頭的趾腹，會(huì)有刺痛感，而糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)病變，會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)失常，分辨不出刺激的是哪個(gè)趾頭。如果出現(xiàn)不能分辨刺痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

　　提示：醫(yī)院常用10克的尼龍絲來(lái)排查神經(jīng)病變，檢查前要保持腳部干凈。這項(xiàng)試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、反饋效果明顯，患者也可在家用鈍角的牙簽等自行測(cè)試，如感覺(jué)不到疼痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

　　必檢項(xiàng)目5：心電圖

　　醫(yī)生理由：這項(xiàng)檢查用來(lái)早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥，有時(shí)還需要患者做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變，其感覺(jué)比普通人差，一般人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，會(huì)有疼痛難忍的癥狀，然而糖尿病患者卻相反，出現(xiàn)無(wú)痛性、無(wú)痛感病癥，不能及時(shí)察覺(jué)，十分危險(xiǎn)。

　　提示：檢查前不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意情緒不要激動(dòng)，平穩(wěn)呼吸，休息10分鐘再作。

　　定期進(jìn)行并發(fā)癥檢查是預(yù)防并發(fā)癥的有效手段，但很多患者根本不知道該做些什么檢查，多久做一次檢查。這容易耽擱及早干預(yù)和預(yù)防并發(fā)癥的最佳時(shí)間。所以，我們糖尿病友一定要多重視并發(fā)癥的篩查一點(diǎn)，多學(xué)習(xí)一些相關(guān)知識(shí)。