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細數(shù)糖尿病與胰腺癌的那些關系

2015-07-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新近的研究觀點認為,對糖尿病合并胰腺癌患者來說,糖尿病和常見癥狀如腹痛、黃疸一樣,都是胰腺癌的伴隨癥狀之一。

  有認為糖尿病是胰腺癌的危險因素,糖尿病患者有罹患胰腺癌的傾向。國外一項研究結果表明,糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率較正常人高出1.5~7倍,這可能是部分糖尿病患者由于胰腺功能長期紊亂,對胰腺腺泡細胞造成一種慢性刺激所致。

  徐先生年近花甲,是公司有名的“工作狂”。其實,早在3年前,他就被查出患了2型糖尿病。給予飲食控制,外加口服降糖藥物,病情一直控制得比較好。可是最近半年來,不知什么原因,血糖波動嚴重,口服降糖藥物療效不滿意,內(nèi)分泌科醫(yī)生建議改用胰島素治療才得以控制病情。近2個月來,徐先生總感到上腹部隱痛,且逐漸消瘦,到醫(yī)院一查B超,發(fā)現(xiàn)他的胰腺上長了個腫塊,后經(jīng)外科手術證實為胰腺癌。由于發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期,手術未能全部切除腫塊,只能作姑息治療。

  糖尿病有時是胰腺癌的伴隨癥狀

  眾所周知,胰腺癌是一種預后很差的惡性腫瘤,其發(fā)病有明顯的地域性差異,西方發(fā)達國家胰腺癌的發(fā)病率較高,亞洲除日本外均是胰腺癌的低發(fā)區(qū)。但近年來,胰腺癌是上海市區(qū)幾種增長最快的惡性腫瘤之一,也是上海市區(qū)死亡率最高的惡性腫瘤。糖尿病合并胰腺癌并非罕見,且均為2型糖尿病。

  有認為糖尿病是胰腺癌的危險因素,糖尿病患者有罹患胰腺癌的傾向。國外一項研究結果表明,糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率較正常人高出1.5~7倍,這可能是部分糖尿病患者由于胰腺功能長期紊亂,對胰腺腺泡細胞造成一種慢性刺激所致。

  而新近的研究觀點認為,對糖尿病合并胰腺癌患者來說,糖尿病和常見癥狀如腹痛、黃疸一樣,都是胰腺癌的伴隨癥狀之一。胰腺癌患者就診的主要癥狀是由于皮膚鞏膜黃染和中上腹不適,無一病例是由于發(fā)現(xiàn)血糖升高或糖尿病波動而就診。因此,對于年齡大于50歲的新發(fā)糖尿病病例和/或血糖又出現(xiàn)異常波動的糖尿病患者,需警惕胰腺癌。正如前面介紹的病例,如能在糖尿病病情波動時和突然發(fā)現(xiàn)有血糖升高時,警惕有否胰腺癌而及時作相關檢查和密切隨訪,可能較早發(fā)現(xiàn)胰腺癌而及時給予相關治療。

  有作者對1966~2005年共9220名胰腺癌合并糖尿病病例進行薈萃分析,結果認為,胰腺癌能夠導致糖尿病,其主要原因是:(1)糖尿病在胰腺癌病例中多為胰腺癌診斷前1年內(nèi)新發(fā)病例,說明二者在發(fā)病時間上較為接近;(2)在胰腺癌手術切除病例中,糖尿病患者在手術3個月后的胰島素水平和血糖情況有持續(xù)改善;(3)分子生物學檢查提示胰腺癌患者血清內(nèi)有類似糖尿病基因存在。我們的研究結果也支持糖尿病為胰腺癌的臨床伴發(fā)癥狀。主要因為:(1)胰腺癌合并的糖尿病的病例均為2型糖尿病,未見1型糖尿病;(2)所有伴發(fā)糖尿病病例的體重指數(shù)與未合并糖尿病病例的體重指數(shù)相似;(3)胰腺癌糖尿病患者有1/4合并存在高甘油三酯血癥,可能與胰腺破壞引起的糖代謝和脂代謝紊亂相關;(4)胰腺癌患者,尤其是胰頭癌患者往往合并有腫瘤的肝臟轉移,可能會引起肝對糖原合成障礙,加重糖代謝和脂代謝紊亂;(5)2/3以上的胰腺癌合并糖尿病患者的糖尿病病史小于2年,如果糖尿病是胰腺癌的危險因素,則應當糖尿病病史越長,發(fā)生胰腺癌的概率越高。

  另一個有趣的現(xiàn)象顯示:在糖尿病病程超過2年的患者中,有一半以上患者使用胰島素治療,這些患者大多是在胰腺癌診斷前半年左右出現(xiàn)口服降糖藥物效果降低,而改用胰島素治療。

  因此,如果中老年人突發(fā)糖尿病,或者2型糖尿病患者出現(xiàn)病情加重,應警惕胰腺癌的可能。及時進行影像學等相關檢查,希能提早作出診斷,給予相應的治療,肯定能改善患者預后。

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