有認為糖尿病是胰腺癌的危險因素,糖尿病患者有罹患胰腺癌的傾向。國外一項研究結果表明,糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率較正常人高出1.5~7倍,這可能是部分糖尿病患者由于胰腺功能長期紊亂,對胰腺腺泡細胞造成一種慢性刺激所致。
徐先生年近花甲,是公司有名的“工作狂”。其實,早在3年前,他就被查出患了2型糖尿病。給予飲食控制,外加口服降糖藥物,病情一直控制得比較好。可是最近半年來,不知什么原因,血糖波動嚴重,口服降糖藥物療效不滿意,內(nèi)分泌科醫(yī)生建議改用胰島素治療才得以控制病情。近2個月來,徐先生總感到上腹部隱痛,且逐漸消瘦,到醫(yī)院一查B超,發(fā)現(xiàn)他的胰腺上長了個腫塊,后經(jīng)外科手術證實為胰腺癌。由于發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期,手術未能全部切除腫塊,只能作姑息治療。
糖尿病有時是胰腺癌的伴隨癥狀
眾所周知,胰腺癌是一種預后很差的惡性腫瘤,其發(fā)病有明顯的地域性差異,西方發(fā)達國家胰腺癌的發(fā)病率較高,亞洲除日本外均是胰腺癌的低發(fā)區(qū)。但近年來,胰腺癌是上海市區(qū)幾種增長最快的惡性腫瘤之一,也是上海市區(qū)死亡率最高的惡性腫瘤。糖尿病合并胰腺癌并非罕見,且均為2型糖尿病。
有認為糖尿病是胰腺癌的危險因素,糖尿病患者有罹患胰腺癌的傾向。國外一項研究結果表明,糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率較正常人高出1.5~7倍,這可能是部分糖尿病患者由于胰腺功能長期紊亂,對胰腺腺泡細胞造成一種慢性刺激所致。
而新近的研究觀點認為,對糖尿病合并胰腺癌患者來說,糖尿病和常見癥狀如腹痛、黃疸一樣,都是胰腺癌的伴隨癥狀之一。胰腺癌患者就診的主要癥狀是由于皮膚鞏膜黃染和中上腹不適,無一病例是由于發(fā)現(xiàn)血糖升高或糖尿病波動而就診。因此,對于年齡大于50歲的新發(fā)糖尿病病例和/或血糖又出現(xiàn)異常波動的糖尿病患者,需警惕胰腺癌。正如前面介紹的病例,如能在糖尿病病情波動時和突然發(fā)現(xiàn)有血糖升高時,警惕有否胰腺癌而及時作相關檢查和密切隨訪,可能較早發(fā)現(xiàn)胰腺癌而及時給予相關治療。
有作者對1966~2005年共9220名胰腺癌合并糖尿病病例進行薈萃分析,結果認為,胰腺癌能夠導致糖尿病,其主要原因是:(1)糖尿病在胰腺癌病例中多為胰腺癌診斷前1年內(nèi)新發(fā)病例,說明二者在發(fā)病時間上較為接近;(2)在胰腺癌手術切除病例中,糖尿病患者在手術3個月后的胰島素水平和血糖情況有持續(xù)改善;(3)分子生物學檢查提示胰腺癌患者血清內(nèi)有類似糖尿病基因存在。我們的研究結果也支持糖尿病為胰腺癌的臨床伴發(fā)癥狀。主要因為:(1)胰腺癌合并的糖尿病的病例均為2型糖尿病,未見1型糖尿病;(2)所有伴發(fā)糖尿病病例的體重指數(shù)與未合并糖尿病病例的體重指數(shù)相似;(3)胰腺癌糖尿病患者有1/4合并存在高甘油三酯血癥,可能與胰腺破壞引起的糖代謝和脂代謝紊亂相關;(4)胰腺癌患者,尤其是胰頭癌患者往往合并有腫瘤的肝臟轉移,可能會引起肝對糖原合成障礙,加重糖代謝和脂代謝紊亂;(5)2/3以上的胰腺癌合并糖尿病患者的糖尿病病史小于2年,如果糖尿病是胰腺癌的危險因素,則應當糖尿病病史越長,發(fā)生胰腺癌的概率越高。
另一個有趣的現(xiàn)象顯示:在糖尿病病程超過2年的患者中,有一半以上患者使用胰島素治療,這些患者大多是在胰腺癌診斷前半年左右出現(xiàn)口服降糖藥物效果降低,而改用胰島素治療。
因此,如果中老年人突發(fā)糖尿病,或者2型糖尿病患者出現(xiàn)病情加重,應警惕胰腺癌的可能。及時進行影像學等相關檢查,希能提早作出診斷,給予相應的治療,肯定能改善患者預后。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥43用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價: ¥13調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26