“去年出院后,我感覺(jué)一切正常,沒(méi)事了,再加上自己認(rèn)為年輕不會(huì)有大問(wèn)題,工作關(guān)系經(jīng)常外出應(yīng)酬打胰島素不方便,就自己停用了。誰(shuí)知糖尿病自然加重,這次送到醫(yī)院時(shí)差不多已經(jīng)昏迷了,幸虧醫(yī)生救治及時(shí),否則,后果不堪設(shè)想。”近日,在江蘇省中醫(yī)院,糖尿病患者小唐介紹說(shuō)他由于沒(méi)有遵從醫(yī)生囑咐擅自停藥,險(xiǎn)些釀成大禍,差點(diǎn)丟了性命。談起這次發(fā)病的原因,小唐到現(xiàn)在還心有余悸,“下次再也不能自作主張當(dāng)醫(yī)生了。”
小唐今年35歲,身體偏胖,年輕時(shí)好吃好睡,一直覺(jué)得自己體健如牛。一年前經(jīng)常感到口干,平時(shí)就喜歡喝碳酸飲料,一次喝了大量可樂(lè),莫名其妙陷入了昏迷,被緊急送到了江蘇省中醫(yī)院。經(jīng)檢查,他的血糖已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常值,被確定為2型糖尿病。醫(yī)生叮囑他一定要堅(jiān)持打胰島素,然而由于工作比較繁忙,經(jīng)常出差,加上一直覺(jué)得自己身體健壯,不以為意,忙起來(lái)就常常忘了打胰島素。后來(lái)又聽(tīng)別人說(shuō)2型糖尿病可以通過(guò)口服降糖藥來(lái)降低血糖,久而久之,小唐故態(tài)復(fù)萌,這一年來(lái)干脆完全停用了胰島素。
好景不長(zhǎng)。這兩個(gè)月以來(lái),他再次出現(xiàn)了口渴多飲、多食、多尿、疲憊的癥狀,呼吸時(shí)常常覺(jué)得自己的口腔中有爛蘋(píng)果的氣味,體重也似有減輕的趨勢(shì)。前一段時(shí)間天氣忽冷忽熱,小唐和許多人一樣感冒了,由于工作太忙,他也不去醫(yī)院求醫(yī),一口氣吃了四盒感冒沖劑,以為可以就此撐過(guò)去。一年前的一幕重演了:他再次昏迷在家中,幸而發(fā)現(xiàn)及時(shí),家人立刻將他送到了省中醫(yī)院。內(nèi)分泌科接診的徐小萍主任醫(yī)師在檢查后發(fā)現(xiàn),小唐的血糖值已經(jīng)高達(dá)20mmol/L以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了6.1mmol/L的正常標(biāo)準(zhǔn),這次昏迷是由于他擅自停用胰島素造成的,此次的感冒誘發(fā)了酮癥酸中毒,如不及時(shí)醫(yī)治,很可能引起腎衰竭等更加嚴(yán)重的后果。
對(duì)于小唐的情況,徐主任解釋說(shuō),雖然某些患者的確可以通過(guò)口服降糖藥來(lái)控制血糖,然而每個(gè)人的情況都不一樣,像小唐本來(lái)應(yīng)該遵照醫(yī)囑堅(jiān)持注射胰島素,卻自作主張停藥長(zhǎng)達(dá)一年左右,這次來(lái)勢(shì)洶洶的感冒成了酮癥酸中毒的重要誘因。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并未完全喪失,但胰島素的效果卻大打折扣,他們的胰島素功能通常是逐漸衰退的,往往不會(huì)一次停用就出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,然而年深日久,如果遇上某些應(yīng)激因素,如感染、創(chuàng)傷、藥物等,很可能就此誘發(fā)酮癥酸中毒。
1、控制體重:避免肥胖和超重
老年糖尿病怎么治療調(diào)理,新增加的糖尿病病人,很多都跟肥胖相關(guān),專(zhuān)家解析要從體重指數(shù)和腰圍來(lái)衡量一個(gè)人的肥胖程度。干預(yù)糖尿病的其中一個(gè)重要舉措是要控制體重,要做到既要關(guān)注血糖,也要關(guān)注病人在治療過(guò)程當(dāng)中體重的變化。
2、早干預(yù):生活方式與藥物治療
老年糖尿病怎么治療調(diào)理,提示新舊糖尿病患者都必需盡早對(duì)病情進(jìn)行干預(yù)措施,要狠抓生活方式和藥物治療,雙管齊下。必需要持之以恒的保證良好規(guī)律的生活習(xí)慣,積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物治療,盡早控制糖尿病的發(fā)展。
3、雙目標(biāo):兼顧血糖控制和心血管保護(hù)
老年糖尿病怎么治療調(diào)理,糖尿病專(zhuān)家指出該病是一個(gè)終身性的疾病,既要在近期控制好血糖,又要考慮遠(yuǎn)期如何減少病人并發(fā)癥;對(duì)糖尿病病人而言,必需要做到長(zhǎng)期與短期相結(jié)合,據(jù)解析,短期要達(dá)到糖尿病控制的目標(biāo);長(zhǎng)期要持之以恒地努力減少心血管并發(fā)癥或者其他嚴(yán)重并發(fā)癥,從而減少致殘率或死亡率,目前糖尿病治療提倡的是以降糖為核心,兼顧干預(yù)多重心血管危險(xiǎn)因素的綜合治療。就選擇降糖藥而言,要選擇一款既有降糖的作用,又有必然的保護(hù)心血管的作用的藥。
對(duì)此,徐主任提醒廣大糖尿病患者,不要因?yàn)樽约后w形偏胖、年輕就覺(jué)得自己身體健康,不會(huì)得糖尿病;如果已經(jīng)確診,千萬(wàn)不要以為自己的病是2型糖尿病就可以隨便停用胰島素,用藥與否一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,平時(shí)飲食也要控制高糖食物的攝入,最好定期到醫(yī)院檢查;糖尿病患者如有感染、外傷等情況一定要及時(shí)求醫(yī),切莫耽誤。
(實(shí)習(xí)編輯:吳韋杰)
高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥33高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥20高血壓.冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥20.6高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥32利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥25用于原發(fā)性高血壓心絞痛治療。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥179本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥52適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥15