訪全國中醫(yī)糖尿病治療中心主任中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員林蘭教授

　　我見到林老師的時候，她正在和幾個病人攀談，詢問病情。林老師告訴我：“這些都是我多年的老病人，現(xiàn)在雖然得了糖尿病，但是恢復(fù)得很好，我們已經(jīng)很熟悉了，成為了好朋友。”

　　這就是林老師，在短暫的采訪中，林老師隨意的笑，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，孜孜不卷的研究探索精神一直在感染著我。

　　簡單的介紹過后，我說：“林老師，我來之前曾經(jīng)在協(xié)和圖書館拜讀過您的著作《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)》，也列了幾個問題。”林老師對中醫(yī)治療糖尿病的問題有著非常深入的研究。林老師很謙虛的笑道：“哪里啊，我也只是簡單的準(zhǔn)備了一下，那就先從我們廣安門醫(yī)院談起吧。”

　　早期工作積累

　　林老師說，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門中醫(yī)院是全國最早開展糖尿病研究的醫(yī)院之一，早在1971年就已經(jīng)有了自己的糖尿病研究小組，因為當(dāng)時規(guī)模比較小，社會對糖尿病也不夠重視，所以沒有獨立成科室。到了1976年的時候，我們的糖尿病研究小組就成為了國家重點課題研究組了。當(dāng)時，我們已經(jīng)開始設(shè)計表格，進(jìn)行病歷登記，個案逐一研究等工作了。

　　在最早的觀察中，林老師就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了有些病人胰島素水平比較低，這些人發(fā)生糖尿病是很容易解釋的，但是有些病人則剛好相反，他們的胰島素水平甚至比常人還要高，卻也發(fā)生了糖尿病，“因為不明白為什么?所以當(dāng)時我們就研究這個”林老師說。

　　當(dāng)時還不知道這個現(xiàn)象是因為胰島素抵抗，后來傳來了西方的最新研究成果。不過在觀察和研究這些現(xiàn)象的同時，研究小組也積累了大量的糖尿病資料，為后來的研究和發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

　　首創(chuàng)三型辨證理淪

　　林老師說，在中醫(yī)治療糖尿病的過程中，她觀察到了很多與古書不符合的地方，我國古代記載糖尿病叫做“消渴”或者叫“三消”。什么是三消呢?上消屬肺，中消屬胃，下消屬腎，分別代表糖尿病三個不同的病變階段?？墒呛芏嘣缙谔悄虿』颊吒颈憩F(xiàn)不出三消的癥狀來，但是通過檢查，確確實實患上了糖尿病。之后，她就在想，是不是糖尿病還有一些什么其他的規(guī)律可尋呢?通過多年的研究，她總結(jié)出了一套三型辨證理論體系。這個體系是把糖尿病的患病按照癥狀重新劃分了時期。在根據(jù)不同的類型再施以不同的治療手法。

　　1、陰虛燥熱型

　　從中醫(yī)的角度上看，所謂口渴是因為體內(nèi)有火有熱，也就是火炎于上、陰虧于下，水火不相濟(jì)所致。水源不充，體內(nèi)的火就旺盛，津液虧竭，渴飲無度;熱還可以傷胃，使人容易饑餓，肌膚消瘦。此外，熱會傷腎，造成精氣虧虛，尿量頻多。

　　這就是三型辨證理論的第一種類型，也是糖尿病人最常見的類型之一。由于陰虛燥熱型多見于糖尿病早期，若能積極治療，均可恢復(fù)如初。但是與西醫(yī)一樣，中醫(yī)也是不可能根治糖尿病的，所謂恢復(fù)如初，指的是改善臨床癥狀，維持正常的血糖，而并不是完全治愈。

　　2、氣陰兩虛型

　　因陰虛燥熱可以傷陰耗氣，而致氣陰兩虛?；颊咄ǔＲ蛐钠馓摱衿７α?，出汗氣短，心悸失眠，怔忡健忘、.因肝腎陰虛而五心煩熱、易怒暴躁等癥。該型既是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的早期階段，也是并發(fā)癥加重的病理基礎(chǔ)、是并發(fā)癥演變的樞機(jī)和防治的關(guān)鍵。

　　3、陰陽兩虛型

　　此型多以心腎不足，脾腎陽虛為主，往往發(fā)生于糖尿病后期，并發(fā)癥多而嚴(yán)重。這個時期患者表現(xiàn)為畏寒倦臥、四肢不溫、肢體浮腫、大便泄瀉、小便清長、陽痿遺精等。脾。腎陽虛，同時可伴心煩失眠，口干喜熱飲等心。腎陰虛之陰陽兩虛癥。

　　多見于糖尿病并發(fā)心血管、腦血管、肢體血管、以及。腎，視網(wǎng)膜病變等病變，本型病情復(fù)雜。通過溫補脾腎、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀類藥物治療，可延緩病情發(fā)展，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生命。

　　這三種類型中，氣陰兩虛型是防治并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵，所占比例高達(dá)75.9%，故認(rèn)為是糖尿病基本癥型。陰虛燥熱型占11.2%、陰陽兩虛型占l2.9%。如果對氣陰兩虛型進(jìn)行合理調(diào)治，那么就可以有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如果調(diào)理的不好的話，就很有可能轉(zhuǎn)為第三期。為此林老師著重對該型進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。

　　神奇中藥“芪蛭降糖片”

　　林老師說，芪蛭降糖片是她最大的心血之一，是針對三型辨證理論中的第二型氣陰兩虛型而特別研制的，它的特點就是能夠益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，尤其是養(yǎng)陰，這點特別重要。三型體系中，人們會發(fā)現(xiàn)，陰虛是貫穿了糖尿病的每一個時期的。所以說陰虛才是糖尿病最重要的內(nèi)在因素。

　　林老師帶領(lǐng)的研究組歷經(jīng)數(shù)十載所研制的芪蛭降糖片，并通過多中心，625例臨床驗證結(jié)果，該藥總有效率在77.28%以上。這個藥先后獲中國中醫(yī)科學(xué)院和國家中醫(yī)管理局科技成果二等獎，2005年研發(fā)成片劑并獲新藥證書。2009年芪蛭降糖片被列入最新版《國家基本藥物目錄》。

　　芪蛭降糖片對輕型患者有一定降低血糖效應(yīng)，中重型患者須要和西藥聯(lián)合使用。林老師認(rèn)為決不能說，糖尿病患者單獨使用中藥就可以，那是言過其詞。盡管在她的臨床實踐中確實也有使用西藥無效加用中藥使血糖得到控制的案例，但她始終強調(diào)因人而異，主張以中醫(yī)藥為主的中西藥聯(lián)合應(yīng)用，兩者互相揚長避短，產(chǎn)生協(xié)同作用，增強降糖力度。

　　為什么芪蛭降糖片會有這樣的效果呢?她對芪蛭降糖片進(jìn)行了拆方試驗，最后得出結(jié)論是，該藥中的益氣成分能促進(jìn)人體p細(xì)胞分泌胰島素，而其中的養(yǎng)陰成分利于抑制細(xì)胞分泌升糖素而達(dá)到降糖效應(yīng)，顯示了中藥在調(diào)治糖尿病中獨特的優(yōu)勢。

　　林老師指出，中藥最大的優(yōu)勢就是預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生以及改善臨床癥狀。林老師最后說，發(fā)揚光大祖國醫(yī)學(xué)是歷史賦予我們的使命，我們必須實事求是，也是作為人民醫(yī)生的起碼職業(yè)道德?，F(xiàn)在有些人為了某些目的而宣稱中醫(yī)可以治愈糖尿病，這是完全不現(xiàn)實的。是一種欺詐行為，正是這種人玷污了祖國的文化瑰寶——傳統(tǒng)中醫(yī)。

(實習(xí)編輯:謝運勝)