8歲小男孩旺旺(化名)特別愛吃甜食，喝甜飲料，喝牛奶要加糖，吃稀飯也要加一大勺白糖，是名副其實(shí)被“糖水”泡大的孩子。不久前，旺旺得了糖尿病，出現(xiàn)乏力、嘔吐等癥狀，但朝夕相處的父母卻壓根兒沒把旺旺的病癥和糖尿病聯(lián)系起來，還以為孩子只是感冒了，結(jié)果旺旺很快陷入深度昏迷狀態(tài)，奄奄一息。經(jīng)過省人民醫(yī)院兒科36小時(shí)的緊急搶救，終于轉(zhuǎn)危為安。

　　醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師朱海嶠提醒說，兒童糖尿病多數(shù)發(fā)病隱匿，早期很容易被漏診或誤診，孩子一旦出現(xiàn)多尿、多飲、多食和消瘦等癥狀，家長一定要引起重視。

　　8歲男孩突然昏迷不醒

　　四個(gè)危急值報(bào)告提示可能隨時(shí)死亡

　　十天前，旺旺被送進(jìn)省人民醫(yī)院急診室時(shí)，已經(jīng)陷入深度昏迷狀態(tài)，面無血色，奄奄一息。無論媽媽在旁如何呼喚，使勁搖他身體，旺旺都毫無反應(yīng)。

　　媽媽說，兩天前開始旺旺渾身無力，一天嘔吐好幾次，再后來漸漸昏睡不醒。前一晚旺旺曾在一家衛(wèi)生所掛過鹽水，但不管用。

　　急診醫(yī)生一看病情危急，當(dāng)即決定按“昏迷待查”緊急收入兒科重病室。

　　兒科副主任醫(yī)師朱海嶠接診后，按診療程序果斷地給旺旺做了一些初步的診斷性篩查，先做了頭顱CT檢查，同時(shí)做了血?dú)夥治龊图痹\電解質(zhì)化驗(yàn)。CT檢查很快排除了腦血管意外、腦部腫瘤等顱內(nèi)病變，半小時(shí)后血?dú)夥治龊图痹\生化化驗(yàn)結(jié)果也出來了，結(jié)果好幾個(gè)危急值報(bào)告(危及生命的檢測(cè)值)讓醫(yī)生們倒吸一口涼氣。這些危急值若不及時(shí)糾正，每一個(gè)都足以令人短期內(nèi)死亡。

　　第一個(gè)危急值報(bào)告是血糖，旺旺血糖駭人地高達(dá)38，比高血糖的標(biāo)準(zhǔn)還高了6倍多;

　　第二個(gè)危急值報(bào)告是血?dú)夥治鲋醒核釅A度，PH值僅6.8，正常值是7.4，屬極重度的代謝性酸中毒，通常PH低于7.1，若不及時(shí)糾正會(huì)導(dǎo)致死亡;

　　第三個(gè)危急值是低血鉀，血鉀僅3.0，若血鉀繼續(xù)下降，可造成心臟停跳;

　　第四個(gè)是尿酮體“++++”，也已經(jīng)到了人體的生理極限。

　　旺旺的診斷結(jié)論是：糖尿病，合并重度的酮癥酸中毒性昏迷。

　　“什么，兒子有糖尿病?之前，他喝了不少奶茶，還掛了幾袋葡萄糖呢!”旺旺媽媽得知兒子病情，張大了嘴，呆住了。

　　36個(gè)小時(shí)與死神爭奪旺旺

　　糖尿糖患兒如此危重的病例，非常少見。

　　診斷明確后，朱海嶠等采取了一系列的搶救措施。旺旺的搶救十分驚險(xiǎn)。進(jìn)入病房，旺旺仍然昏迷不醒，除了自主呼吸外，全身肢體沒有任何的動(dòng)作，連護(hù)士給他扎針或抽血時(shí)也沒有任何反應(yīng)。

　　“一開始由于旺旺血糖太高，超出了血糖儀容許的幅度范圍(最高可測(cè)33)，測(cè)了兩次都測(cè)不到，輸入生理鹽水后，隨著血糖慢慢地稀釋，直到第3次才有血糖值的顯示。”護(hù)士回憶旺旺當(dāng)時(shí)的危情，直說搶救過來不容易。

　　到了第二天下午，醫(yī)生護(hù)士驚喜地看到，旺旺漸漸有了蘇醒的跡象，兩腿動(dòng)了動(dòng)，臉部表情也漸漸豐富起來。晚上8點(diǎn)左右，旺旺終于蘇醒了。

　　“媽媽，我在醫(yī)院里么?”旺旺輕輕地問。

　　醫(yī)生和家長終于松了一口氣，此時(shí)，搶救已經(jīng)經(jīng)過了36小時(shí)。

　　過早過多攝入甜牛奶、淀粉、甜食

　　可能促發(fā)I型糖尿病發(fā)生

　　根據(jù)旺旺媽媽的講述與醫(yī)生的分析，還原了旺旺得病及此次陷入險(xiǎn)境的過程。

　　旺旺平時(shí)特別愛吃甜食，喝甜飲料，喝牛奶要加糖，吃稀飯也要加一大勺白糖，名副其實(shí)是“糖水”泡大的孩子。旺旺不久前得了糖尿病，家長卻渾然不知，繼續(xù)任其“自由”享用高糖飲食。

　　旺旺媽媽說，孩子感覺沒力氣，家長還以為他是感冒了，去衛(wèi)生院掛了3袋葡萄糖鹽水和消炎藥，其間還吃過一大杯奶茶，加了不少糖，結(jié)果掛完鹽水后旺旺的癥狀更加重了，出現(xiàn)嘔吐，再后來就叫不醒了，如同死去了一般。

　　“糖尿病是多因素造成的，孩子在出生后若過早攝入甜牛奶、淀粉類食物，平時(shí)吃過多甜食，可能會(huì)促發(fā)I型糖尿病發(fā)生。旺旺的發(fā)病應(yīng)該與不良的飲食習(xí)慣脫不了干系。”朱海嶠說，“糖尿病有遺傳易感性基因問題，此外還有許多外在因素，如與空氣污染等環(huán)境因素、多種病毒的感染有關(guān)，如風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等。

　　糖尿糖的典型癥狀是“三多一少”，即多尿、多飲、多食，和消瘦。旺旺媽媽回憶，旺旺在發(fā)病前兩個(gè)月左右有了上述癥狀。“孩子很能吃，卻長不胖，還特別能喝水，有時(shí)半夜也要起來喝水，同時(shí)小便也很多。當(dāng)時(shí)感到有些奇怪，但并沒特別在意，差點(diǎn)害了旺旺。”旺旺媽媽萬般后悔。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兒童糖尿病的患病率較10年前翻了一番，目前兒童糖尿病年發(fā)病率為每10萬人中有1.6人，其中九成是I型糖尿病。Ⅱ型糖尿病的主要誘因之一是肥胖，在有遺傳傾向的肥胖兒童中，Ⅱ型糖尿病正在增加，飲食結(jié)構(gòu)不合理是主要禍端。

　　朱海嶠說，兒童糖尿病多數(shù)發(fā)病隱匿，早期很容易被漏診或誤診，孩子一旦出現(xiàn)“三多一少”癥狀，家長一定要引起警覺，乏力嘔吐可能是糖尿病昏迷的前兆。Ⅱ型糖尿病往往更難早期察覺，只能做血糖篩查才能確診。

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）