今年六一來臨，上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動計劃新公布的“兒童超重肥胖防治”項目調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，本市小學(xué)生群體中，營養(yǎng)過量、超重、肥胖發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，目前上海地區(qū)學(xué)校肥胖和超重學(xué)生高達28%。對于這群“小胖墩”，在體重上升的同時，他們患慢性病的風(fēng)險也在大大增加。34%小胖墩10年后會發(fā)生糖尿病。肥胖在給孩子帶來身體上的傷害外，還易使孩子內(nèi)心產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。

　　“小胖墩”究竟是“可愛”還是“可憎”?肥胖對慢性病防治究竟有多大關(guān)系?上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動計劃“兒童超重肥胖防治與學(xué)校健康促進”項目組負責(zé)人，上海市學(xué)生營養(yǎng)與健康促進會專家委員會委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任湯慶婭教授指出，控制肥胖需要從娃娃抓起，只有家長、學(xué)校、社會共同來重視，建立持之以恒的長效科學(xué)管理，才能改變“小胖墩”發(fā)展的趨勢，讓學(xué)生健康獲得真正有效的長遠維護。

　　胖娃娃體內(nèi)已長“巨型細胞”，易惹上“成人病”

　　許多家長至今仍以為孩子能吃是好事，只有把孩子喂飽了，他才能健康成長。殊不知，孩子胖點是可愛，但也很可能就此為其一生的健康種下惡果。如今，兒童肥胖也日益成為全球尤其是發(fā)展中國家的一大公共衛(wèi)生問題。

　　湯慶婭表示，傳統(tǒng)的養(yǎng)育觀認為孩子應(yīng)該盡可能地攝入營養(yǎng)，胖了也沒關(guān)系，長大了自然會瘦下來。但醫(yī)學(xué)證實，兒童期肥胖如不早期治療，將使胖娃娃體內(nèi)生長“巨型細胞”，易惹上糖尿病等“成人病”。人體脂肪組織的多少取決于脂肪細胞的平均體積和細胞數(shù)量，但兒童期肥胖與成年期肥胖有所不同，兒時肥胖除了是脂肪細胞的體積增大外，還伴有脂肪細胞的數(shù)量的不斷增加，并且脂肪細胞的分布也不合理。“國外一些專家研究發(fā)現(xiàn)，出生時體重過重或嬰兒期肥胖者，其日后發(fā)生肥胖的概率是正常新生兒的3倍。如此一來，不僅增加了控制肥胖的難度，也更易引起一系列的代謝異常，從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重病癥。”

　　據(jù)介紹，美國哈佛大學(xué)一項長達50年的生長研究表明，肥胖患兒進入成人期其心血管疾病和腸癌的病死率較正常人組高。瑞典科學(xué)家在跟蹤研究500名肥胖兒童的報告中指出，肥胖兒童的平均壽命比總?cè)丝诙?0年之多，病死率比同齡人組高三分之二，死因多是心血管疾病和糖尿病。而在醫(yī)院肥胖?？崎T診中發(fā)現(xiàn)，初診患者血壓偏高的發(fā)生率為31%，脂肪肝者占了總?cè)藬?shù)的66.9%。嚴(yán)重肥胖還可引起心肺功能不全、骨關(guān)節(jié)受損和性發(fā)育異常等生理機能的損害。

　　湯慶婭表示，肥胖的孩子還容易產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。與正常體重的兒童相比，肥胖兒童存在孤獨感和自卑感的比例較大，他們對自己的身材不滿意，常常因肥胖而被同伴取侮辱性的外號。許多肥胖兒童有事都不愿與家長、同學(xué)交流，而喜歡藏在心里;在和陌生人交往時往往膽怯、不愿在集體活動中表現(xiàn)自己。“總之，肥胖給孩子帶來的不僅是身體上的傷害，還有心理上的傷害。應(yīng)該引起社會、學(xué)校及家長的重視。”

　　壓力大、睡得少，孩子也會“過勞肥”

　　湯慶婭指出，和成年人一樣，孩子壓力大、睡得少也容易出現(xiàn)“過勞肥”。“臨床我們也發(fā)現(xiàn)有許多患者，每當(dāng)精神緊張或環(huán)境壓力過大時，就會出現(xiàn)食欲旺盛、飲食量增加、頭痛、煩躁等癥狀，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生或加重，壓力解除后肥胖就會減輕。”湯慶婭指出，隨著中小學(xué)應(yīng)試教育的壓力前移，家長望子成龍心切，不想讓自家寶寶輸在起跑線上，不少孩子在1歲就開始認字，3歲開始學(xué)外語，此后參加各種培訓(xùn)。對于他們來說，本該無憂無慮的童年時光里，“玩”竟成了最大的奢侈品。

　　“課業(yè)負擔(dān)重、孩子心理壓力大，常常是化壓力為食欲，通過吃零食來緩解情緒，或是靠看電視、玩電腦等娛樂方式來減壓。而學(xué)習(xí)時間增多又會擠占活動時間，坐得久，動得少，體重上升在所難免。另外，不少家長心疼孩子功課多、壓力大也就格外注重營養(yǎng)補充。在這些因素的疊加作用下，更助長了肥胖發(fā)生。”湯慶婭說，這些孩子一旦發(fā)胖，往往會因社會習(xí)俗和審美觀的影響而擔(dān)心穿不上漂亮衣服，另外會由于肥胖影響體育及其它學(xué)習(xí)成績而對升學(xué)憂心忡忡，如此也進一步加重了自身的心理壓力，形成惡性循環(huán)。

　　在中國，兒童睡眠不足也已成為肥胖的高危因素。研究表明，對于學(xué)齡前兒童來說，隨著睡眠時間的減少，兒童肥胖的發(fā)病風(fēng)險會逐漸上升。湯慶婭表示，睡得少的兒童之所以容易變胖，是因為睡眠不足，人體內(nèi)一種名為“瘦素”的激素會下降，導(dǎo)致肥胖;同時胃泌素會升高，使孩子更愛吃東西，特別是高熱量零食。

　　減肥并非朝夕之功，管住嘴只是一方面

　　據(jù)介紹，兒童肥胖并非一日造成，而是由多種因素共同造成的結(jié)果，其中不合理的飲食與不良的生活習(xí)慣是造成肥胖的主要原因。“有些家長和患兒往往想追求快速減肥，認為肥胖僅僅影響美觀，沒有意識到兒童肥胖是一種疾病，重度肥胖者還伴有多種并發(fā)癥。”湯慶婭表示，如果在短期內(nèi)嚴(yán)格控制飲食的攝入或盲目采用多種減肥藥，將會帶來極為嚴(yán)重的不良后果。“兒童和青少年正處在快速生長發(fā)育期，若紛紛禁食或限食，特別是蛋白質(zhì)的攝入減少將會影響兒童和青少年的生長發(fā)育，反而給健康帶來更嚴(yán)重的損害。”

　　同時，湯慶婭也指出，在治療兒童肥胖時，通常孩子對減肥沒有太多的動力，毅力和自制力也較差。而孩子和家長長期生活在一起，容易有相同的飲食、嗜好和運動習(xí)慣，在減肥方案實施過程中，孩子極易受家庭中根深蒂固的飲食和生活習(xí)慣的影響。因此，家長的督促和參與，往往對兒童肥胖治療是否成功起著至關(guān)重要的作用。據(jù)了解，以家庭行為治療方法為基礎(chǔ)，加以運動訓(xùn)練和飲食控制的綜合治療，是目前國內(nèi)外公認的適合于兒童肥胖治療的有效方法。但湯慶婭也表示，小范圍的短期集中干預(yù)對降低肥胖率確實有效，全市學(xué)生肥胖發(fā)病率上升勢頭要得到實質(zhì)性緩解，只有設(shè)立持之以恒的長效管理機制，才能獲得真正有效的學(xué)生健康的長期維護?！　〗衲炅粊砼R，上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動計劃新公布的“兒童超重肥胖防治”項目調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，本市小學(xué)生群體中，營養(yǎng)過量、超重、肥胖發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，目前上海地區(qū)學(xué)校肥胖和超重學(xué)生高達28%。對于這群“小胖墩”，在體重上升的同時，他們患慢性病的風(fēng)險也在大大增加。34%小胖墩10年后會發(fā)生糖尿病。肥胖在給孩子帶來身體上的傷害外，還易使孩子內(nèi)心產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。

　　“小胖墩”究竟是“可愛”還是“可憎”?肥胖對慢性病防治究竟有多大關(guān)系?上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)新三年行動計劃“兒童超重肥胖防治與學(xué)校健康促進”項目組負責(zé)人，上海市學(xué)生營養(yǎng)與健康促進會專家委員會委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任湯慶婭教授指出，控制肥胖需要從娃娃抓起，只有家長、學(xué)校、社會共同來重視，建立持之以恒的長效科學(xué)管理，才能改變“小胖墩”發(fā)展的趨勢，讓學(xué)生健康獲得真正有效的長遠維護。

　　胖娃娃體內(nèi)已長“巨型細胞”，易惹上“成人病”

　　許多家長至今仍以為孩子能吃是好事，只有把孩子喂飽了，他才能健康成長。殊不知，孩子胖點是可愛，但也很可能就此為其一生的健康種下惡果。如今，兒童肥胖也日益成為全球尤其是發(fā)展中國家的一大公共衛(wèi)生問題。

　　湯慶婭表示，傳統(tǒng)的養(yǎng)育觀認為孩子應(yīng)該盡可能地攝入營養(yǎng)，胖了也沒關(guān)系，長大了自然會瘦下來。但醫(yī)學(xué)證實，兒童期肥胖如不早期治療，將使胖娃娃體內(nèi)生長“巨型細胞”，易惹上糖尿病等“成人病”。人體脂肪組織的多少取決于脂肪細胞的平均體積和細胞數(shù)量，但兒童期肥胖與成年期肥胖有所不同，兒時肥胖除了是脂肪細胞的體積增大外，還伴有脂肪細胞的數(shù)量的不斷增加，并且脂肪細胞的分布也不合理。“國外一些專家研究發(fā)現(xiàn)，出生時體重過重或嬰兒期肥胖者，其日后發(fā)生肥胖的概率是正常新生兒的3倍。如此一來，不僅增加了控制肥胖的難度，也更易引起一系列的代謝異常，從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重病癥。”

　　據(jù)介紹，美國哈佛大學(xué)一項長達50年的生長研究表明，肥胖患兒進入成人期其心血管疾病和腸癌的病死率較正常人組高。瑞典科學(xué)家在跟蹤研究500名肥胖兒童的報告中指出，肥胖兒童的平均壽命比總?cè)丝诙?0年之多，病死率比同齡人組高三分之二，死因多是心血管疾病和糖尿病。而在醫(yī)院肥胖專科門診中發(fā)現(xiàn)，初診患者血壓偏高的發(fā)生率為31%，脂肪肝者占了總?cè)藬?shù)的66.9%。嚴(yán)重肥胖還可引起心肺功能不全、骨關(guān)節(jié)受損和性發(fā)育異常等生理機能的損害。

　　湯慶婭表示，肥胖的孩子還容易產(chǎn)生自卑情緒，出現(xiàn)心理問題。與正常體重的兒童相比，肥胖兒童存在孤獨感和自卑感的比例較大，他們對自己的身材不滿意，常常因肥胖而被同伴取侮辱性的外號。許多肥胖兒童有事都不愿與家長、同學(xué)交流，而喜歡藏在心里;在和陌生人交往時往往膽怯、不愿在集體活動中表現(xiàn)自己。“總之，肥胖給孩子帶來的不僅是身體上的傷害，還有心理上的傷害。應(yīng)該引起社會、學(xué)校及家長的重視。”

　　壓力大、睡得少，孩子也會“過勞肥”

　　湯慶婭指出，和成年人一樣，孩子壓力大、睡得少也容易出現(xiàn)“過勞肥”。“臨床我們也發(fā)現(xiàn)有許多患者，每當(dāng)精神緊張或環(huán)境壓力過大時，就會出現(xiàn)食欲旺盛、飲食量增加、頭痛、煩躁等癥狀，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生或加重，壓力解除后肥胖就會減輕。”湯慶婭指出，隨著中小學(xué)應(yīng)試教育的壓力前移，家長望子成龍心切，不想讓自家寶寶輸在起跑線上，不少孩子在1歲就開始認字，3歲開始學(xué)外語，此后參加各種培訓(xùn)。對于他們來說，本該無憂無慮的童年時光里，“玩”竟成了最大的奢侈品。

　　“課業(yè)負擔(dān)重、孩子心理壓力大，常常是化壓力為食欲，通過吃零食來緩解情緒，或是靠看電視、玩電腦等娛樂方式來減壓。而學(xué)習(xí)時間增多又會擠占活動時間，坐得久，動得少，體重上升在所難免。另外，不少家長心疼孩子功課多、壓力大也就格外注重營養(yǎng)補充。在這些因素的疊加作用下，更助長了肥胖發(fā)生。”湯慶婭說，這些孩子一旦發(fā)胖，往往會因社會習(xí)俗和審美觀的影響而擔(dān)心穿不上漂亮衣服，另外會由于肥胖影響體育及其它學(xué)習(xí)成績而對升學(xué)憂心忡忡，如此也進一步加重了自身的心理壓力，形成惡性循環(huán)。

　　在中國，兒童睡眠不足也已成為肥胖的高危因素。研究表明，對于學(xué)齡前兒童來說，隨著睡眠時間的減少，兒童肥胖的發(fā)病風(fēng)險會逐漸上升。湯慶婭表示，睡得少的兒童之所以容易變胖，是因為睡眠不足，人體內(nèi)一種名為“瘦素”的激素會下降，導(dǎo)致肥胖;同時胃泌素會升高，使孩子更愛吃東西，特別是高熱量零食。

　　減肥并非朝夕之功，管住嘴只是一方面

　　據(jù)介紹，兒童肥胖并非一日造成，而是由多種因素共同造成的結(jié)果，其中不合理的飲食與不良的生活習(xí)慣是造成肥胖的主要原因。“有些家長和患兒往往想追求快速減肥，認為肥胖僅僅影響美觀，沒有意識到兒童肥胖是一種疾病，重度肥胖者還伴有多種并發(fā)癥。”湯慶婭表示，如果在短期內(nèi)嚴(yán)格控制飲食的攝入或盲目采用多種減肥藥，將會帶來極為嚴(yán)重的不良后果。“兒童和青少年正處在快速生長發(fā)育期，若紛紛禁食或限食，特別是蛋白質(zhì)的攝入減少將會影響兒童和青少年的生長發(fā)育，反而給健康帶來更嚴(yán)重的損害。”

　　同時，湯慶婭也指出，在治療兒童肥胖時，通常孩子對減肥沒有太多的動力，毅力和自制力也較差。而孩子和家長長期生活在一起，容易有相同的飲食、嗜好和運動習(xí)慣，在減肥方案實施過程中，孩子極易受家庭中根深蒂固的飲食和生活習(xí)慣的影響。因此，家長的督促和參與，往往對兒童肥胖治療是否成功起著至關(guān)重要的作用。據(jù)了解，以家庭行為治療方法為基礎(chǔ)，加以運動訓(xùn)練和飲食控制的綜合治療，是目前國內(nèi)外公認的適合于兒童肥胖治療的有效方法。但湯慶婭也表示，小范圍的短期集中干預(yù)對降低肥胖率確實有效，全市學(xué)生肥胖發(fā)病率上升勢頭要得到實質(zhì)性緩解，只有設(shè)立持之以恒的長效管理機制，才能獲得真正有效的學(xué)生健康的長期維護。

（實習(xí)編輯：吳韋杰）