小兒糖尿病大多數(shù)為1型糖尿病,1型糖尿病患兒的胰島B細(xì)胞功能受到破壞,因此這些孩子體內(nèi)的胰島素絕對(duì)缺乏,如果不注射胰島素會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷,甚至危及生命。糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用,引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,其中一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。
哪些孩子必須注射胰島素
是不是所有小兒糖尿病患者都有這種享受口服用藥控制血糖的“福分”?哪些孩子可以免受打針之苦?
小兒糖尿病大多數(shù)為1型糖尿病,1型糖尿病患兒的胰島B細(xì)胞功能受到破壞,因此這些孩子體內(nèi)的胰島素絕對(duì)缺乏,迄今為止,這些孩子需每天注射2~4次胰島素才能維持血糖正常,如果不注射胰島素會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷,甚至危及生命。而小兒2型糖尿病往往發(fā)生于肥胖的孩子,這些孩子體內(nèi)胰島素水平往往正常或偏高,但其胰島素不能發(fā)揮正常的降血糖作用,此現(xiàn)象稱胰島素抵抗。2型糖尿病可以口服藥物治療降血糖,但是兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期,僅用口服藥治療往往不能滿意地控制血糖,因此對(duì)于小兒2型糖尿病患者,注射胰島素加口服藥聯(lián)合治療才是最佳的治療方案。
哪些小兒糖尿病可以補(bǔ)注射胰島素
2004年英國(guó)新英格蘭雜志Gloyn等醫(yī)生首先報(bào)道了新生兒糖尿病是由Kir6.2基因突變引起,這一基因是胰島B細(xì)胞ATP(一種能量)所依賴的鉀通道亞單位。健康人的胰島素分泌與鉀離子通道相關(guān)。而30%?58%的新生兒糖尿病患者是由此基因突變引起。以后又發(fā)現(xiàn)新生兒糖尿病鉀通道另外一個(gè)亞單位,稱磺脲類受體(SUR1)基因突變。這一重大發(fā)現(xiàn)使新生兒糖尿病治療有了新突破,可以不注射胰島素而用磺脲類藥物口服降血糖治療。2005年又有陸續(xù)報(bào)道,對(duì)那些凡在出生后6個(gè)月內(nèi)確診的糖尿病兒童進(jìn)行研究,均發(fā)現(xiàn)有基因突變的問題。并逐漸停用胰島素而換用格列本脲口服降糖藥治療,且降血糖療效顯著。49例攜Kir6.2基因突變的永久性新生兒糖尿病患者中有44例(90%)成功地從胰島素治療完全過渡到口服磺脲類藥物格列本脲,那些常年累月每天多次注射胰島素的孩子從此解放了。
警惕新生兒糖尿病
新生兒是指出生一個(gè)月以內(nèi)的孩子。從滿月到一歲則稱嬰兒期。而在出生6個(gè)月以內(nèi)被確診的糖尿病均可能為新生兒糖尿病。這是因?yàn)槌錾蠹椿继悄虿〉暮⒆釉诨继悄虿〕跗诘陌Y狀可能不太明顯,往往在生后3~6個(gè)月才發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性,多尿、脫水、生長(zhǎng)不良或酮癥酸中毒等臨床癥狀。因此新生兒糖尿病大多在出生后2個(gè)月后才被確診,大多因?yàn)閶雰喊橛邪l(fā)熱或腹瀉等感染癥狀就診時(shí)而發(fā)現(xiàn)有糖尿病。這些孩子經(jīng)幾周或幾個(gè)月的治療,約半數(shù)病人可以緩解,稱新生兒暫時(shí)性糖尿病,但以后到了兒童青少年期或到了成人糖尿病又會(huì)復(fù)發(fā)。另有半數(shù)病人則為永久性糖尿病。
以往醫(yī)生對(duì)新生兒糖尿病的治療毫無疑問地會(huì)使用胰島素注射。因?yàn)殚L(zhǎng)期以來,醫(yī)生們認(rèn)為新生兒糖尿病必須使用胰島素替代療法才能控制血糖,給孩子帶來極大的痛苦。
其實(shí),有一種類型的新生兒糖尿病是完全可以服藥控制的。現(xiàn)在新生兒糖尿病可以不用注射胰島素了,這是奇跡,也是事實(shí)。當(dāng)然,只有基因突變的新生兒糖尿病才適合口服降糖藥治療,才能享受這一“福分”。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥6231.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥51)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60