身體是一個有機的整體,不能只見血糖這“一棵樹”,還要關(guān)注“整個森林”的健康和平衡。各項代謝指標(biāo)都控制了,才能遠離糖尿病慢性并發(fā)癥的危害,健康長壽。
多數(shù)糖尿病患者只關(guān)注血糖指標(biāo),一旦血糖控制良好就沾沾自喜。但是也有人問我:“為什么我的血糖控制得很好,還會出現(xiàn)蛋白尿?”
雖然糖尿病患者血糖控制在理想范圍可以減少慢性并發(fā)癥,特別是微血管病變的發(fā)生風(fēng)險,但單靠控制好血糖并不足以預(yù)防所有的糖尿病并發(fā)癥。因為糖尿病慢性并發(fā)癥,尤其是危及患者生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發(fā)生,是綜合因素作用的結(jié)果,要求我們除了管理好自己的血糖之外,還要控制好血脂、血壓,并糾正吸煙等不良生活習(xí)慣。
英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等國外大型臨床研究結(jié)果表明,糖化血紅蛋白長期達標(biāo)可以有效地減少糖尿病眼底病變、腎臟病變和周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生。但在糖尿病病程較長、年齡較大,并具有多個心血管危險因素或已經(jīng)發(fā)生過心血管病變的人群中,采用強化血糖控制的措施不能減少心血管疾病和死亡發(fā)生的風(fēng)險。而控制好血壓等其他代謝指標(biāo),對防治糖尿病大血管病變同樣重要,血壓下降10毫米汞柱,心血管獲益甚至優(yōu)于糖化血紅蛋白的降低。
因此,糖尿病患者想要遠離糖尿病并發(fā)癥,必須抓全局,即全面控制代謝指標(biāo),做到“六項達標(biāo)”:
血糖穩(wěn)定達標(biāo)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,堅持個體化的降糖方案,同時依靠飲食、運動的配合,使血糖“安全著陸”,糖化血紅蛋白穩(wěn)定控制在7.0%以下,并減少大幅度波動,盡量避免低血糖反應(yīng)。
血壓持久控制需要低鹽飲食,結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對血糖、血脂無不良影響的降壓藥物,把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
糾正血脂紊亂針對不同的血脂紊亂選擇合適的調(diào)脂藥物,如甘油三酯升高為主用貝特類;膽固醇(包括壞的低密度脂蛋白膽固醇)升高時主選他汀類;低高密度脂蛋白膽固醇血癥主要靠多運動,同時可服用他汀類或煙酸類如阿昔莫司(樂脂平)等。將甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升(有冠心病的在2.07毫摩爾/升)以下,高密度脂蛋白膽固醇男性應(yīng)保持在1.0毫摩爾/升以上,女性保持在1.1毫摩爾/升以上。
戒煙限酒香煙中的煙堿可以強烈收縮血管,對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響,因此,一定要杜絕吸煙;可以少量飲用紅酒,但每次不應(yīng)超過50毫升。
保持正常體重對大腹便便的患者,減肥是個很重要的任務(wù),因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。一定要通過少吃、多動配合規(guī)范的藥物治療,將體重指數(shù)控制在24千克/米2內(nèi),腰圍男性控制在90厘米以內(nèi),女性控制在85厘米之內(nèi)。
小劑量服用阿司匹林有證據(jù)表明,阿司匹林對糖尿病心腦血管事件有防治作用,因此,有心血管高危因素的45歲以上糖尿病患者,推薦每晚服用75~300毫克的阿司匹林片。
(實習(xí)編輯:吳韋杰)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.2益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23