對(duì)于老年人糖尿病應(yīng)用口服降糖藥時(shí)最怕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因老年糖尿病人出現(xiàn)低血糖反應(yīng)易引起心肌梗塞及腦血管意外。因此老年人在選擇口服降糖藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①65歲以上的糖尿病人一般不用雙胍類(lèi)藥，以免產(chǎn)生乳酸酸中毒；可服用拜糖平100～300mg/日。65歲以下病人，肝腎功能正常，無(wú)缺氧性心肺疾病者可用降糖片治療，每日總量不超過(guò)0.75～1.0g，并密切觀察有無(wú)酮尿，有條件者應(yīng)定期檢查血乳酸，若出現(xiàn)酮尿或血乳酸升高應(yīng)立即停藥。②老年人應(yīng)用磺脲類(lèi)藥應(yīng)從小量開(kāi)始，國(guó)內(nèi)多用D860，國(guó)外多采用第二代磺脲類(lèi)藥如糖適平、優(yōu)降糖、達(dá)美康、吡磺環(huán)己脲等，其中優(yōu)降糖、吡磺環(huán)己脲均有很強(qiáng)的降糖作用，尤其是優(yōu)降糖，老年人應(yīng)慎用，以免發(fā)生低血糖。糖適平降糖作用緩和，較大劑量時(shí)也不易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，最適合老年人服用。③老年糖尿病人初次就診時(shí)空腹血糖≥19.4mmol/L(3.50mg/dl)，尿酮體陰性，而且無(wú)癥狀，重復(fù)一次檢查仍是如此，應(yīng)立即用胰島素治療，爭(zhēng)取在短期治療后改用口服降糖藥。
(2)糖尿病腎病口服降糖藥的選擇
糖尿病腎病伴有腎功能不全者，雙胍類(lèi)降血糖藥易誘發(fā)乳酸性酸中毒，故禁用；磺脲類(lèi)降糖藥如優(yōu)降糖、吡磺環(huán)己脲、達(dá)美康、D860等可致低血糖，尤其優(yōu)降糖更易引起低血糖反應(yīng)若腎小球?yàn)V過(guò)率不低于60mL/min者，以上藥物可慎用；糖適平為第二代磺脲類(lèi)降糖藥，其代謝產(chǎn)物95%從膽道經(jīng)腸隨糞便排出，僅5%從腎排出，是糖尿病腎病首選藥物，即使腎小球?yàn)V過(guò)率＜60mL/min者亦可使用，但腎小球?yàn)V過(guò)率＜30mL/min者，應(yīng)停止一切口服降糖藥，改用胰島素治療輕型非胰島素依賴型糖尿病人，原用胰島素治療，若想改用磺脲類(lèi)口服降糖藥時(shí)有兩種方法：①第一天將胰島素用量減半，加服磺脲類(lèi)藥，以后逐漸減少胰島素直到停用為止，并調(diào)節(jié)磺脲類(lèi)藥劑量，必要時(shí)可加服雙胍類(lèi)藥或拜糖平。②一開(kāi)始即用較大劑量磺脲類(lèi)藥，并同時(shí)全部停止使用胰島素，并調(diào)節(jié)磺脲類(lèi)藥劑量，必要時(shí)可加服雙胍類(lèi)藥或拜糖平?；请孱?lèi)藥最大劑量的降糖強(qiáng)度約等于30～40U胰島素的作用。故每日需要胰島素量＞40U者，一般不改用磺脲類(lèi)藥物治療。
有的NIDDM病人使用最大劑量的磺脲類(lèi)藥治療，病情仍未滿意控制，需改用胰島素治療，則可停用磺脲類(lèi)降糖藥，胰島素開(kāi)始時(shí)劑量為20～30U/日，以后根據(jù)病情調(diào)整。原用磺脲及雙胍類(lèi)降糖藥者，也可用同樣的方法改用胰島素治療，若原用口服降糖藥不是最大劑量時(shí)，則胰島素應(yīng)從小量開(kāi)始，以免發(fā)生低血糖，以后根據(jù)血糖、病情再進(jìn)行調(diào)整。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5
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