一問(wèn)：罹患1型糖尿病的少兒如何注意營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題?比如是否可以參加學(xué)?；蛘咂渌麢C(jī)構(gòu)辦的小飯桌，在用餐的時(shí)候是否可以和其他正常孩子一樣得到營(yíng)養(yǎng)保證?重點(diǎn)要注意什么?

　　答：患兒如果沒(méi)有條件自備飯菜，必須在學(xué)?；蛘咂渌麢C(jī)構(gòu)辦的小飯桌就餐時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)注意主食用量準(zhǔn)確，副食中含糖量高的蔬菜如土豆、山藥、芋頭、紅薯避免食用，如想食用需適當(dāng)減少當(dāng)餐主食。家長(zhǎng)最好與老師或供飯機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)真溝通，爭(zhēng)取對(duì)患兒理解和有效的幫助。

　　二問(wèn)：兒童如何正確對(duì)待零食，怎樣解決饞嘴的問(wèn)題呢?

　　答：孩子的成長(zhǎng)往往離不開(kāi)零食，可以考慮食用含糖量較低的水果、蔬菜，如：西紅柿、黃瓜及適量含糖9％以下的水果。各種水果的含糖量見(jiàn)下表。

　　三問(wèn)：如何讓孩子正確認(rèn)識(shí)控制飲食的好處?怎樣讓孩子在假期中學(xué)會(huì)自我管理?

　　答：兒童1型糖尿病屬于胰腺中胰島B細(xì)胞功能障礙性疾病，也就是說(shuō)它的功能不像正常人可以隨時(shí)處理掉攝入的過(guò)多糖類(lèi)(碳水化合物)食物，而極易導(dǎo)致“高糖血癥”狀態(tài)。計(jì)劃飲食可以減輕過(guò)多糖類(lèi)對(duì)胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，大大減輕疾病程度，甚至在少量胰島素的控制下就能與健康孩子一樣正常生活、學(xué)習(xí)。具體做法是：

　　1)學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)家庭記錄表，記錄和觀(guān)察計(jì)劃飲食、藥物治療、血糖三者之間的規(guī)律。

　　設(shè)計(jì)內(nèi)容

　　2)練習(xí)并學(xué)會(huì)自己抽取胰島素、三餐主食稱(chēng)重

　　四問(wèn)：用餐時(shí)，家長(zhǎng)訓(xùn)斥孩子是否會(huì)影響孩子的吸收消化，作為家長(zhǎng)應(yīng)該選擇哪種方式教育孩子正確對(duì)待飲食治療?

　　答：絕對(duì)會(huì)影響患兒的吸收消化?；純汉驼：⒆右粯有枰】党砷L(zhǎng)，患兒家長(zhǎng)首先應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，平時(shí)不要因其有病而過(guò)分地遷就和溺愛(ài)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題又急躁呵斥。最好的辦法是讓孩子積極正視和更多了解自己的疾病，逐漸習(xí)慣接受治療，培養(yǎng)起他們自己對(duì)疾病的責(zé)任感和自我控制能力，一旦孩子把握得不夠好的時(shí)候，最好的教育方式就是引導(dǎo)、誘導(dǎo)、啟發(fā)式的提醒，使孩子明白過(guò)來(lái)，從而自動(dòng)糾正。

　　五問(wèn)：在進(jìn)行飲食控制的時(shí)候，怎樣平衡孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)呢?飲食控制是否會(huì)影響孩子的正常健康發(fā)育?

　　答：飲食控制指科學(xué)的日營(yíng)養(yǎng)素供給量和有計(jì)劃的攝入，它的設(shè)計(jì)依據(jù)個(gè)體化的熱能設(shè)計(jì)和三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的合理占熱能比例，不僅能有效地控制好血糖，還能使患兒像正常孩子一樣得到良好的生長(zhǎng)發(fā)育。3歲以后的患兒熱能計(jì)算公式為：1000千卡+年齡×(70～100千卡)，三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素占熱比為碳水化合物50％～55％，蛋白15％～20％(動(dòng)物蛋白>50％)，脂肪30％(植物油為主)，根據(jù)這些資料，我們可以以下面的病例作計(jì)算說(shuō)明。

　　患兒：女,10歲，1．3米,30公斤，她每日熱能為1000千卡+10×85千卡=1850千卡；碳水化合物1850千卡×55％÷4千卡÷50克=250克，三餐分配50克、100克、100克或50克、75克、75克，上午和晚加餐各25克；蛋白1850千卡×20％÷4千卡=92．5克，主食20克(250克)，瘦肉類(lèi)35．5克(175克)，雞蛋6．4克(50克)，牛奶6．75克(250毫升)，無(wú)糖酸奶3．3克(125毫升)，蔬菜5克(500克)，干豆制品16．2克(50克)總計(jì)蛋白93．15克，動(dòng)物類(lèi)蛋白占比56％。植物油20毫升。

　　六問(wèn)：怎樣給孩子加餐?選擇何種食物既有利于控制病情又簡(jiǎn)單方便?

　　答：加餐指三餐之外的規(guī)律進(jìn)食，常由主食、含糖量低的蔬菜(西紅柿、黃瓜)和水果、無(wú)糖飲料組成。加餐的主食用量應(yīng)從鄰近的正餐中扣除。進(jìn)食水果要與主食互換，如食含糖量低的水果200克應(yīng)扣除近鄰主食25克。

　　七問(wèn)：有些孩子活潑好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量很大，怎樣平衡飲食和消耗問(wèn)題?防止低血糖?

　　答：針對(duì)這類(lèi)患兒，先避免各種體育運(yùn)動(dòng)，而后積極找到血糖控制規(guī)律，即個(gè)體化的藥物、飲食、日?；顒?dòng)三者間規(guī)律。攝入熱能可提升到年齡×100千卡+1000千卡，在血糖控制良好，病情穩(wěn)定后再和普通孩子一樣參加各種體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)減少胰島素用量或運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)加餐。

　　八問(wèn)：是否可以提供一些實(shí)用的兒童營(yíng)養(yǎng)處方或者針對(duì)孩子的熱量交換表格?

　　答：兒童營(yíng)養(yǎng)處方可參考第五問(wèn)。對(duì)孩子來(lái)講，學(xué)會(huì)每一份同等熱能量、同等碳水化合物量、同等蛋白質(zhì)量但重量不同的各種谷薯類(lèi)食品的相互交換比較重要?？蓞⒖枷卤?。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)