清熱為主，不妄用補(bǔ)品

　　對(duì)于糖尿病患者來說，則又應(yīng)該根據(jù)具體病情來決定是否進(jìn)補(bǔ)，如何進(jìn)補(bǔ)。糖尿病在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中稱“消渴病”，其發(fā)病與體質(zhì)因素、飲食不節(jié)、情志失宜、高年勞倦、外感邪毒、藥石所傷等密切相關(guān)，發(fā)病與肝、腎、脾胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)：素體腎陰虛、胃熱盛和愛生氣、肝火旺的人群，容易成為糖尿病患者。飲食失宜，過嗜醇酒厚味，胃腸結(jié)熱，或內(nèi)生濕熱痰火，可以傷陰耗氣；情志抑郁，五志化火，可以內(nèi)生郁熱，肝陽過用，或肝火傷陰；高年腎陰不足，或加以勞倦過度，耗氣傷陰，皆可以引起糖尿病發(fā)生。內(nèi)熱傷陰耗氣是其基本病機(jī)，久病不治，陰損及陽，又可導(dǎo)致陰陽俱虛，所以陽虛也有所見。同時(shí)久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻，在氣虛、陰虛甚至陰陽俱虛的基礎(chǔ)上，痰濕、濕熱、痰熱阻滯氣血，絡(luò)脈瘀結(jié)，“微型ā瘕”形成，則可導(dǎo)致心腦血管病、腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥發(fā)生。所以，對(duì)于糖尿病患者來說，早春不能盲目進(jìn)補(bǔ)，尤其不能盲目溫補(bǔ)。

　　一般說來，血糖居高不下的糖尿病患者，內(nèi)熱包括胃腸結(jié)熱、脾胃濕熱、肝經(jīng)郁熱等多比較突出，臨床常表現(xiàn)為口渴多飲，怕熱喜涼，口苦頭暈，心煩失眠，性急易怒，多食易饑，大便干燥或粘膩不爽，小便黃赤，舌紅苔黃，脈象有力，此時(shí)應(yīng)該積極控制血糖，治療應(yīng)該以清熱為主，不可妄用補(bǔ)品。

　　辨證用膳，合理進(jìn)補(bǔ)

　　如果內(nèi)熱不甚，血糖控制尚可，或病程日久，已發(fā)生并發(fā)癥，或有明顯的體力減退，精力不足等癥狀，糖尿病患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，辨證用膳，適當(dāng)合理進(jìn)補(bǔ)。

　　糖尿病久病，陰陽俱虛，陽虛癥狀突出的患者，臨床表現(xiàn)為面色黧黑，頭暈眼花，顏面虛浮，神疲倦怠，腰膝酸冷，四肢冷涼，陽痿，性欲淡漠，腹瀉，或大便不調(diào)，時(shí)干時(shí)稀，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，舌苔胖大，舌淡暗，苔水滑，脈沉細(xì)無力。治當(dāng)滋陰助陽、補(bǔ)腎填精之品，可以選用滋補(bǔ)、溫補(bǔ)、平補(bǔ)之劑，如人參、西洋參、黃芪、黃精、玉竹、黑芝麻、核桃、栗子、黑大豆、熟地、山茱萸、鹿茸、鹿角片、雪蓮、冬蟲夏草、蛤蚧、枸杞子、杜仲、女貞子、芡實(shí)、五味子、肉豆蔻、肉蓯蓉、鹿鞭、九香蟲、海馬、海龍、茴香、肉桂、山藥、蓮子、豬肉、羊肉、狗肉等。如糖尿病陽痿，可用人參、鹿茸、熟地、山茱萸、雪蓮、仙靈脾熬膏滋頻服，或加工為散劑沖服，嗜酒者也可泡酒少量飲用；如糖尿病腎病蛋白尿、水腫，可用黃芪、當(dāng)歸、紫蘇、陳皮、冬瓜皮燉魚；糖尿病腎病腎功能不全，可用西洋參、冬蟲夏草燉鴨，或水煎服用；胃腸功能紊亂腹痛喜溫，或婦女痛經(jīng)，更可用古方當(dāng)歸生姜羊肉湯調(diào)治。

　　糖尿病患者陽虛不突出，陰虛為主或氣陰兩虛的患者，臨床常常表現(xiàn)為頭暈眼花，咽干口燥，五心煩熱，腰膝酸軟，或倦怠乏力，氣短懶言，心悸，舌紅脈細(xì)無力，治當(dāng)滋陰或益氣養(yǎng)陰為主，應(yīng)該給予清補(bǔ)、平補(bǔ)之劑，如黑芝麻、熟地、生地、西洋參、黃芪、沙參、麥冬、玉竹、石斛、黃精、山茱萸、鹿角膠、阿膠、冬蟲夏草、枸杞子、女貞子、天冬、五味子、山藥、蓮子等。不可妄用溫補(bǔ)，而用紅參、鹿茸、雪蓮、肉豆蔻、茴香、肉桂、羊肉、狗肉等。常用滋補(bǔ)方如西洋參、沙參、麥冬、黃精燉雞，百合、山藥、蓮子、枸杞子熬粥，枸杞子、菊花、沙參、麥冬泡水當(dāng)茶飲，圓魚、龜板、阿膠熬膏滋等；陰虛有火，糖尿病兼有慢性咽炎的患者，臨床表現(xiàn)為咽干，雙目干澀，大便干者，可用沙參、麥冬、銀花、胖大海、草決明泡水當(dāng)茶飲，兼能清熱；糖尿病周圍神經(jīng)病變、肢體麻木、肩背酸痛者，可用玉竹、桑枝、白術(shù)、茯苓、續(xù)斷、寄生、白芍、甘草、木瓜燉烏雞吃肉喝湯。

　　另外，必須指出的是，早春進(jìn)補(bǔ)還應(yīng)該注意糖尿病患者的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)。如糖尿病腎病患者飲食，尤其進(jìn)入。腎功能不全階段之后，保護(hù)腎功能就成為治療中心問題，飲食的安排當(dāng)然也應(yīng)該考慮到對(duì)。腎功能有無好處。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，適當(dāng)熱量低脂飲食，高鈣低磷飲食，高纖維素飲食是對(duì)糖尿病腎病飲食的基本要求。我們不能不顧糖尿病腎病腎功能不全酸中毒、電解質(zhì)紊亂的具體情況，一味強(qiáng)調(diào)早春進(jìn)補(bǔ)。如表現(xiàn)為低鈣高磷者，肉湯和干果就不能多用，因?yàn)槿鉁?、?dòng)物內(nèi)臟和南瓜子等干果，含磷很高。而某些水果、補(bǔ)品是高蛋白和富鉀食物，過多攝入，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，或誘發(fā)高鉀血癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)