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什么是1型糖尿病患者的“蜜月期”？

摘要：1型糖尿病是由于胰島B細胞遭受免疫攻擊而損傷、破壞所致的自身免疫性疾病。在新診斷的1型糖尿病患者中60％～70％的患者在應用胰島素治療后，可出現(xiàn)“蜜月期”。
　　有一位豆蔻年齡的女孩，活潑可愛，父母疼愛得不行，似掌中寶、心尖肉。然而在十三歲生日的那天晚上，她因突然昏迷住進了醫(yī)院，診斷結果是1型糖尿病酮癥酸中毒。這一晴天霹靂讓這個幸福的家庭瞬間跌入了深淵。接下來便是父母誠惶誠恐、無微不至地對女兒的呵護，除了照顧生活起居外，也時常提醒女孩注意飲食、監(jiān)測血糖。女孩也懂事地開始自己注射胰島素。雖然胰島素治療后，血糖控制得非常良好，可是看著女兒身上逐漸增多的針眼，她的父母心里仍舊充滿了辛酸與無奈。
 
　　經過胰島素治療幾個月之后，女孩的父母突然發(fā)現(xiàn)：女兒胰島素的用量雖然越來越少，血糖卻依舊正常，到最后停用胰島素，血糖仍較穩(wěn)定。這下她的父母以為是蒼天開眼，女兒的糖尿病神奇治愈，全家人處于興奮之中，忽視了血糖的繼續(xù)監(jiān)測。然而好景不長，停用胰島素的第二個月的一天晚上，女兒再次昏倒在地，經過醫(yī)院搶救后總算脫離了生命危險。而醫(yī)院的診斷依舊是1型糖尿病酮癥酸中毒。
 
　　“蜜月期”的“甜蜜”原因
 
　　女孩在一段時間里停用胰島素，血糖仍舊很穩(wěn)定的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱為糖尿病“蜜月期”（honeymoonperiod）。它是指1型糖尿病患者尤其是少年兒童患者在發(fā)病早期并接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月內，進入典型的臨床緩解期，在這段時間內，患者胰島功能部分或完全恢復，尚能維持正常糖代謝，臨床癥狀明顯好轉，患者使用很小量胰島素治療，甚至完全停用胰島素，其血糖水平也能維持在接近正?；蛘７秶鷥?，病情可穩(wěn)定達數(shù)周或幾月甚至一年之久。因此也有人稱其為1型糖尿病緩解期。
 
　　1型糖尿病是由于胰島B細胞遭受免疫攻擊而損傷、破壞所致的自身免疫性疾病。在新診斷的1型糖尿病患者中60％～70％的患者在應用胰島素治療后，可出現(xiàn)“蜜月期”。“蜜月期”的“甜蜜”是與患者殘存胰島B細胞功能自發(fā)性暫時恢復有關，自身免疫胰島炎過程的暫時緩解或中止，加之外源性胰島素的治療，可以自我修復的殘存的B細胞使內源胰島素分泌暫時恢復，糖代謝亦趨于正常。研究發(fā)現(xiàn)，胰島B細胞對毒素的反應不完全相同，即有的細胞分泌活動旺盛對毒素敏感，易被毒素損害而死亡；有的處于休息狀態(tài)，具有抗御能力，因而幸存。可能正是這種B細胞群體的異質性決定了蜜月期是否出現(xiàn)及其長短的差異性。
 
 
　　短暫的“甜蜜”之后
 
　　需要強調的是，“蜜月期”只是1型糖尿病的暫時緩解階段，每個病人的“蜜月期”不同，短者數(shù)周，長者一般不超過兩年。由于最終仍不可避免的進入B細胞功能衰竭而導致1型糖尿病再現(xiàn)，故診斷“蜜月期”后，應囑患者定期復查血糖。近來有專家主張在“蜜月期”可采用小劑量胰島素治療，或用免疫抑制劑等處理，以使殘存的B細胞修復、減緩其自身免疫性損害，盡可能保留一定殘余的B細胞功能。切不可誤將蜜月期當成糖尿病的“治愈”。
 
　　研究發(fā)現(xiàn)，“蜜月期”和進入“蜜月期”前使用胰島素治療時間的長短與糖尿病病程有關。即糖尿病病程越短，進入“蜜月期”前胰島素的療程越短，其“蜜月期”亦越長。這可能與病程短者胰島B細胞受損程度較輕有關。而起病年齡較大者的“蜜月期”似乎比年齡較小者長。
 
　　在現(xiàn)有的醫(yī)療手段下1型糖尿病必須依賴胰島素治療，1型糖尿病患者應該正視終生進行胰島素治療的現(xiàn)實，不恰當減量或停用胰島素，病人很容易發(fā)生酮癥酸中毒，輕則昏迷，重則死亡。因此，出現(xiàn)“蜜月期”后應繼續(xù)血糖監(jiān)測，多了解糖尿病方面的知識，多和醫(yī)生溝通，只有這樣，患者的“蜜月期”才會平安的度過的。
 
（實習編輯：莫蕓嬋）
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