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我國1型糖尿病患者尚無準(zhǔn)確數(shù)據(jù)

2015-04-08 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:相對而言,我國1型糖尿病的發(fā)病率比北歐國家要低,但由于我國人口基數(shù)大,所以1型糖尿病病患者也是個不小的人群。
  14歲的喬喬兩年前被確診為1型糖尿病患者,一直采用胰島素強化治療控制血糖。面前的她健康活潑,一點看不出糖尿病的陰影。近日,包括喬喬在內(nèi)的15名來自全國15個城市的"藍尼陽光大使"們歡聚一堂,分享與糖尿病相伴的心路歷程。
 
  1型糖尿病發(fā)病的高峰年齡段是在兒童和青少年期,因而也被稱為"青年發(fā)病型糖尿病"。我國到底有多少1型糖尿病患者?他們的治療情況如何?1型糖尿病防治又面臨哪些困難?記者就此采訪了相關(guān)專家。
 
  1型糖尿病終身依賴胰島素
 
  全球3.5億糖尿病患者中,大約有90%屬于2型,他們的發(fā)病年齡多在四五十歲,病因往往和體重超標(biāo)導(dǎo)致的血糖過高有關(guān)。1型糖尿病常常在35歲以前發(fā)病,占糖尿病的10%以下。無論是1型還是2型糖尿病,它們的基本表現(xiàn)都是體內(nèi)胰島素分泌紊亂,無法抑制血糖的升高。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,依賴胰島素治療,也就是說患者從發(fā)病開始就需終身使用胰島素治療。而曾經(jīng)被稱為"成人糖尿病"的2型糖尿病,主要特征為胰島素抵抗,即需要胰島素來吸收葡萄糖的組織如肝臟、肌肉和脂肪等對胰島素產(chǎn)生了抵抗。
 
  1型糖尿病會讓患者年紀(jì)輕輕就喪失勞動能力甚至死亡,1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)后,1型糖尿病患者已經(jīng)摘去了"死亡絕癥"的帽子。國外對1型糖尿病近90年的治療經(jīng)驗顯示,通過胰島素治療,嚴格控制血糖可以使1型糖尿病患者免受慢性并發(fā)癥的影響。
 
  全國兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病學(xué)組組長、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院遺傳代謝病診斷中心主任羅小平說,和許多癌癥一樣,1型糖尿病的病因尚不明確。"可能和遺傳、免疫、病毒感染等因素有關(guān),但具體原因還在探索中。"
 
  我國1型糖尿病患者尚無準(zhǔn)確數(shù)據(jù)
 
  美國資深健康記者馬琳·麥肯納在專欄文章中提出,在全球范圍內(nèi),1型糖尿病的發(fā)病率以每年3%-5%的速度遞增,上升原因卻不得而知。2006年,世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查顯示,北美的1型糖尿病發(fā)病率以每年5.3%的速度上升,在亞洲,這一增速為每年4%.
 
  2009年,歐洲糖尿病研究項目對17個國家的糖尿病病歷進行對照后稱,1型糖尿病不僅在以每年3.9%的發(fā)病率逐年上升,而且在5歲以下兒童中的發(fā)病率增速最快。該項研究預(yù)測,到2020年,5歲以下兒童新增1型糖尿病的患者將翻倍。
 
  馬琳認為,破解1型糖尿病陡增的原因、遏制甚至扭轉(zhuǎn)快速增長趨勢,是公共衛(wèi)生界和醫(yī)療界迫在眉睫的任務(wù)。
 
  據(jù)了解,我國上個世紀(jì)90年代開展的流行病學(xué)研究顯示,1型糖尿病發(fā)病率為0.6/10萬。近10年,國內(nèi)沒有全國性的1型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查,數(shù)據(jù)統(tǒng)計不完全。羅小平說,相對而言,我國1型糖尿病的發(fā)病率比北歐國家要低,但由于我國人口基數(shù)大,所以1型糖尿病病患者也是個不小的人群。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員朱大龍表示,此前已有一些研究人員在北京、廣東進行1型糖尿病患者的登記工作。"今后我們要進一步開展這一工作,掌握1型糖尿病患者的數(shù)量。"
 
 
  治療費用高血糖管理水平低
 
  因為需終身依賴胰島素,1型糖尿病患者首先面對的是不小的經(jīng)濟負擔(dān)。朱大龍說,北京登記的890多例病人中,有2/3的病人的醫(yī)療費用占家庭收入的35%左右。他說這一比例太高。
 
  2010年國際糖尿病聯(lián)盟和中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會聯(lián)合在中國進行的中國1型糖尿病患病人數(shù)、控制現(xiàn)況和經(jīng)濟負擔(dān)調(diào)查("3C"研究)發(fā)現(xiàn),我國1型糖尿病患者除了血糖控制非常差、家庭經(jīng)濟負擔(dān)非常沉重外,患者的死亡率至少是普通人群的2倍,患病后生存期在30年以上的患者非常少見。
 
  "我們一直在呼吁能否對1型糖尿病患者提供更多幫助,目前胰島素泵的價格相對較高,納入醫(yī)保還比較困難,但我們希望能免費提供一些胰島素、血糖試紙等。"朱大龍說。
 
  近年來,1型糖尿病得到國家多方的重視?!秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知(全文)》中列出的納入保障和救助試點范圍的12類大病包括"1型糖尿病".
 
  專家們還呼吁應(yīng)加強國內(nèi)糖尿病管理研究。"目前兒童糖尿病只是兒科內(nèi)分泌里的一小塊,但兒科里從事內(nèi)分泌的醫(yī)護人員本來就少,專門從事糖尿病的人員就更少了。"羅小平說,應(yīng)加強對醫(yī)護人員的教育,以及普及規(guī)范化治療知識。一旦被診斷出1型糖尿病,意味著患者要一輩子與它在一起。"我不把它當(dāng)成敵人,而是一個不速之客,好好跟它相處。"一位患者的感言深受專家們的贊同。"患者應(yīng)該明白,你看醫(yī)生的時間在你整個生命當(dāng)中,也就占到百分之零點幾,完全要靠你自己來摸索和掌握病情的變化,比如要清楚什么時候血糖升高、吃什么、做什么運動會影響血糖,等等。"朱大龍說。
 
  羅小平表示,1型糖尿病患者患病前10年的首位致死因素是急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒等),但若按照標(biāo)準(zhǔn)療法在患病初期就通過強化教育、強化管理,采用更少低血糖個體化治療方法,把血糖管理在目標(biāo)范圍內(nèi),那么1型糖尿病的患者一樣可以健康長壽。但包括羅小平在內(nèi)的專家們認為,目前對患者及青少年患者家長的糖尿病知識普及教育非常缺乏。
 
  探索規(guī)范的醫(yī)療管理體系
 
  社會各界都在為1型糖尿病的規(guī)范診斷治療努力。羅小平說,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌代謝學(xué)組正在開展兒童糖尿病規(guī)范化管理項目。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會也制定了《中國1型糖尿病診治指南》。
 
  衛(wèi)生部曾在2009年和2010年發(fā)布過兩版1型糖尿病臨床路徑,但是僅包括了住院期間的臨床診療建議,缺乏包括出院后的門診院外隨訪管理路徑及患者自我管理,而1型糖尿病患者從兒童醫(yī)院到綜合(成人)醫(yī)院也尚未建立轉(zhuǎn)診機制。國家衛(wèi)生與計劃生育委員會下屬的醫(yī)院管理研究所與全球最大的醫(yī)療科技企業(yè)美敦力公司近日宣布,將就建立中國1型糖尿病整合醫(yī)療管理模式進行一系列聯(lián)合研究,并幫助國內(nèi)10-12家有區(qū)域代表性的兒童醫(yī)院或綜合性醫(yī)院建立"1型糖尿病整合醫(yī)療管理模式"試點單位。醫(yī)管所副所長付強表示,他們將探索出一套適合中國國情的1型糖尿病醫(yī)療模式,首先要形成一個1型糖尿病患者的治療規(guī)范,包括在醫(yī)院的治療和在家庭中的自我管理。"我們將出版更多普及知識的讀物,幫助患者進行血糖管理。"
 
  此外,還將探索針對1型糖尿病的醫(yī)療機構(gòu)。"現(xiàn)在患者都去大醫(yī)院,將來能不能由大醫(yī)院解決規(guī)范化治療制度設(shè)計和技術(shù)規(guī)范的問題,同時更多醫(yī)院也加入進來?患者不用走很遠、排長隊,就能接觸到專業(yè)治療。"付強說。
 
  "我們還要探索建立一套評估體系。"付強表示,降低1型糖尿病患者的費用,是社會各領(lǐng)域共同的責(zé)任,需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、患者自身等各方面的共同努力。
 
(實習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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