美國丹佛市科羅拉多大學健康科學中心教授Hiatt報告稱，對伴有下肢動脈阻塞的糖尿病病人，積極控制血壓有助于減少其心臟病發(fā)作和其他心血管事件的危險。該研究結果發(fā)表在Circukation(2003，107?w753)上。

　　Hiatt博士說，周圍動脈疾病(PAD)是全身動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)形式，也是心血管事件(如心梗或卒中)的獨立預測因素。在PAD病人，脂肪沉積于動脈壁，主要沉積在通向下肢和雙足的動脈，從而使血液循環(huán)減少；PAD的主要危險因素為糖尿病和高血壓，雖然PAD的發(fā)病率高且危險因素清楚，但與冠心病病人的治療相比，PAD尚未引起內科醫(yī)師足夠的重視。

　　這項研究納入950例2型糖尿病病人，隨訪5年?；€時有480例病人血壓正常，53例有PAD。隨機將病人分為兩組：一般治療組(PAD病人31例)服用安慰劑；積極治療組(PAD病人22例)服用降壓藥依那普利或尼索地平。

　　結果顯示，在隨訪的后4年間，一般治療組的平均血壓為137/81mmHg，有12例(38.7%)病人發(fā)生了心血管事件。積極治療組的平均血壓為128/75mmHg，僅有3例(13.6%)發(fā)生心血管事件。Hiatt博士解釋說，根據(jù)美國心臟病學會推薦的標準，糖尿病病人的血壓應控制在130/80mmHg以下。

　　研究人員還對病人的踝肱指數(shù)(ABI)進行了測定(ABI是一種腿部血流指標，0.90～1.30為正常，低于0.90為PAD指征)。對PAD病人的進一步分析表明，在一般治療組，ABI降低者的心血管事件危險增加。而在積極治療組，即使ABI最低的病人亦獲得保護效益，其發(fā)生心血管事件的危險未見相應增加。且積極降壓的保護效應與降壓藥物的類型不相關。

　　Hiatt博士補充說，雖然高血壓是PAD的主要危險因素，但迄今為止，尚無評價積極降壓能否改善PAD病人心血管預后的前瞻性研究。該研究證實，應用鈣通道阻滯劑或ACEI積極控制血壓，可有效降低PAD病人發(fā)生心血管事件的危險。該項研究結果與目前倡導的對糖尿病病人應積極控制血壓的觀點相一致。

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