有關(guān)資料顯示,糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升,到目前為止,全國糖尿病患者總數(shù)約3000萬。有關(guān)專家指出,糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥?;剂颂悄虿『?,如果不加以治療或治療不當(dāng),并發(fā)癥就會悄悄地找上門來,糖尿病患者最終死于并發(fā)癥。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科曾經(jīng)對471位糖尿病患者進行調(diào)查,結(jié)果顯示慢性并發(fā)癥的比率為86.4%。令人遺憾的是,在糖尿病患者中,有相當(dāng)一部分人由于治療過程中拒絕使用胰島素而過早出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥。
使用胰島素有誤區(qū)
時下,在藥品市場中,治療2型糖尿病的藥物非常多,這確實給2型糖尿病患者帶來了福音,但也讓一些患者走入誤區(qū),他們認為既然有藥可吃,何必用胰島素,胰島素是給1型糖尿病病人準(zhǔn)備的,更何況胰島素天天要注射,又疼又麻煩;還有的患者認為,一旦用上胰島素,病情會加重,而且會產(chǎn)生依賴,終身不能停用。為此,患者非常害怕使用胰島素,每當(dāng)大夫建議患者使用時,他們都會找出各種理由來拒絕。張先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的檢查結(jié)果表明,藥物治療效果不理想,大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療,可張先生堅決不用胰島素,大夫無奈地搖搖頭。據(jù)不少內(nèi)分泌科大夫反映,像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人,每天門診都能碰上幾個。
不要再“鞭打病牛”
北京市糖尿病防治辦公室主任、北京同仁醫(yī)院袁申元教授認為,2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥,這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道,糖尿病是由于不同病因?qū)е?beta;細胞分泌胰島素不足,對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說,再用藥物刺激它分泌胰島素,其結(jié)果是導(dǎo)致β細胞衰竭,使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個很形象的比喻,就好像鞭打一頭病牛,讓它拼命勞作,結(jié)果就是病牛栽倒在地,永遠起不來了。
袁教授給記者出示了這樣兩份病歷記錄,第一份病歷:病人患糖尿病已有二十年,十四年前開始打胰島素,至今病情穩(wěn)定,沒有并發(fā)癥;另外一個病歷:患者患病十年,五年前拒絕使用胰島素治療,現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
不過,病人產(chǎn)生誤區(qū)是有原由的,袁教授接著說,翻開現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校的教科書你就會發(fā)現(xiàn),在糖尿病治療原則中規(guī)定,注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非專科醫(yī)生也還在依照書本上的治療原則對病人進行治療,并將已過時的治療方法與理念傳授給患者。袁教授指出,現(xiàn)在不少非內(nèi)分泌科醫(yī)生治療欠規(guī)范,如不能準(zhǔn)確地為糖尿病患者計算出胰島素使用量,令患者的血糖忽高忽低,使糖尿病患者對胰島素治療失去信心。再有,由于目前開設(shè)糖尿病??崎T診的醫(yī)院為數(shù)不多,病人多醫(yī)生少,醫(yī)生沒有多余的時間來說服病人使用胰島素治療,況且如果用量不當(dāng)還會出現(xiàn)不良反應(yīng),如低血糖反應(yīng)等,為此,一些醫(yī)生不愿擔(dān)風(fēng)險,往往愿意采取藥物治療。
正確治療糾偏頗
那么,2型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢?不是的。袁教授講,對于2型糖尿病初期的患者,要重視飲食治療和運動治療,必須強調(diào),飲食治療和運動治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段,只靠飲食控制和運動治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時,就需要使用降糖藥物來降低血糖水平,預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問題時就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素了:
?。?、口服藥控制不佳。
?。病⒊霈F(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。
?。?、消瘦,體重在理想體重的90%以下。
4、合并感染時。
?。▽嵙?xí)編輯:黃加振)
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146