70％的2型糖尿病病人的體型是超重或肥胖。對(duì)于超重和肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制體重不僅僅對(duì)控制高血糖有利，而且對(duì)血脂和血壓控制都有好處。由于磺脲類(lèi)和胰島素治療都會(huì)不同程度地引起體重的增加，所以對(duì)于超重和肥胖患者來(lái)說(shuō)，原則上不應(yīng)再選擇這些藥物，以免引起體重的進(jìn)一步增加，不利血糖的長(zhǎng)期控制。更重要的是，肥胖同時(shí)也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，肥胖患者比體重正常者更容易并發(fā)其它心血管疾病。

　　如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)首先考慮選用雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍（格華止）。在英國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)30余年的大型臨床研究中，選取了5000余名2型糖尿病患者，讓他們分別接受二甲雙胍（格華止）、磺脲類(lèi)藥物和胰島素治療以觀(guān)察各種藥物的長(zhǎng)期降糖療效和對(duì)糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在超重的2型糖尿病患者中，應(yīng)用二甲雙胍（格華止）治療組在控制體重方面顯著優(yōu)于磺脲類(lèi)和胰島素組。此外，使用二甲雙胍（格華止）的患者比磺脲類(lèi)和胰島素組更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此，專(zhuān)家推薦二甲雙胍（格華止）應(yīng)作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥。

　　對(duì)于體型正常的患者來(lái)說(shuō)，控制體重同樣重要。由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內(nèi)脂肪、糖的代謝受到很大影響。而脂肪、糖代謝的異常會(huì)使脂肪堆積，形成超重，甚至肥胖，這對(duì)糖尿病患者的治療和康復(fù)都是及其不利的。因此體型正常的患者也應(yīng)該積極控制體重，而二甲雙胍（格華止）較其它降糖藥在這方面的作用更為突出。因此，對(duì)于正常體重的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍（格華止）也不失為一種好的選擇。

　　由于磺脲類(lèi)藥物和胰島素能促進(jìn)血糖的轉(zhuǎn)化吸收，有一定的增加體重的功效，因此體型偏瘦的患者可選用磺脲類(lèi)藥物或其它降糖藥合用胰島素進(jìn)行治療。

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