兒童與青少年糖尿病絕大多數(shù)都是1型糖尿病，他們需要終身依賴胰島素的治療。早在胰島素發(fā)明并應(yīng)用到臨床之前，這些患者的結(jié)局往往很悲慘，他們常在很小的時(shí)候就因糖尿病酮癥酸中毒或者感染而夭折。胰島素的問世使這類患者的預(yù)后大大改觀。但是兒童和青少年糖尿病的處理確實(shí)有其特殊性和復(fù)雜性，具體表現(xiàn)在以下方面。

　　*年齡小，認(rèn)知性差：由于孩子小，對(duì)什么是糖尿病，糖尿病的危害性以及怎樣綜合防治在了解和理解上有些困難，這要求家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員更加耐心、細(xì)致的幫助和指導(dǎo)他們和糖尿病做斗爭(zhēng)。

　　*飲食治療的困難和復(fù)雜性：當(dāng)看到同齡的孩子吃著各種各樣好吃的東西時(shí)，糖尿病的孩子卻不得不限制自己，這是一件非常殘忍而且痛苦的事情。此時(shí)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)顯得尤其重要。另外，正當(dāng)孩子生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，正確健康的飲食計(jì)劃常常專業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的幫助來制定，這與成年人糖尿病飲食控制往往有很大的區(qū)別。

　　*運(yùn)動(dòng)量大而且不規(guī)律：孩子多愛玩好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量常難以控制，在這方面家長(zhǎng)應(yīng)該給予更多、更細(xì)致的關(guān)懷。要知道限制其不動(dòng)，會(huì)使血糖升高，過量運(yùn)動(dòng)又會(huì)誘發(fā)低血糖發(fā)作。

　　*終身的胰島素治療：早早的教育孩子接受胰島素治療的現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)其堅(jiān)定的信念和堅(jiān)忍不拔的能從逆境中崛起的信心。鼓勵(lì)患兒盡早學(xué)會(huì)胰島素注射治療的各種知識(shí)和技術(shù)。切勿聽信巫醫(yī)假藥的欺騙宣傳隨意停用胰島素去試用根治糖尿病的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，以免釀成大禍。

　　兒童的生長(zhǎng)發(fā)育

　　早早的患上了糖尿病，是否會(huì)影響孩子的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，這是每一個(gè)家長(zhǎng)都非常擔(dān)憂的問題。在許多年以前，當(dāng)胰島素還相對(duì)比較缺乏時(shí)，同時(shí)人們對(duì)1型糖尿病的治療還沒有太多的經(jīng)驗(yàn)，因此那時(shí)的兒童糖尿病患者常常會(huì)有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，個(gè)子矮小，性征成熟較晚等。到20世紀(jì)70年代以后，出生在城市的糖尿病兒童的生長(zhǎng)發(fā)育已基本上不受影響，因?yàn)閮和悄虿〉闹委熃?jīng)驗(yàn)已大大豐富，同時(shí)胰島素的供應(yīng)也十分充足。但是一些來自邊遠(yuǎn)地區(qū)的糖尿病患兒仍會(huì)看到生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的情況。這說明，只要正確的堅(jiān)持糖尿病的五項(xiàng)治療原則，足夠的胰島素治療，患糖尿病的兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是完全可以像正常人一樣的。

　　上學(xué)讀書

　　上學(xué)是人生重要的組成部分之一，患糖尿病的兒童和青少年應(yīng)該鼓勵(lì)他們正常上學(xué)讀書，因?yàn)橹挥羞@樣才能使患兒不與其同齡人產(chǎn)生距離，只有這樣才能使患兒感到糖尿病并不是什么了不起的疾病，使他們建立正常生活的信心。家長(zhǎng)千萬不要隨隨便便叫孩子休學(xué)，這樣給孩子帶來的不僅僅是學(xué)業(yè)的損失，同時(shí)更會(huì)給孩子帶來心靈的創(chuàng)傷。所以我們呼吁讓每一個(gè)患糖尿病的孩子都正常上學(xué)讀書，只是這些孩子需要比別的孩子更多一些的關(guān)懷和看護(hù)，僅此而已。

　　*胰島素注射：上學(xué)的孩子應(yīng)該學(xué)會(huì)自我胰島素注射，對(duì)于只需早、晚兩次胰島素注射的孩子，上學(xué)期間可以不用注射胰島素，這是一種比較理想的方案。如果中午也要注射胰島素，那么在校期間孩子要自我注射。此時(shí)孩子需要：足夠的勇氣和信心，但更多的是學(xué)校、老師和同學(xué)的理解和幫助。

　　*飲食和運(yùn)動(dòng)：盡量不要讓糖尿病的孩子感覺與別的孩子有什么不同，因此不應(yīng)該過分限制孩子在校期間的飲食和運(yùn)動(dòng)。應(yīng)該注意的方面有：

　　*考試：血糖控制良好時(shí)，學(xué)生往往能考出好的成績(jī)。當(dāng)血糖過高時(shí)，孩子常常要經(jīng)常去廁所。血糖過低會(huì)對(duì)孩子大腦的思維判斷能力產(chǎn)生影響，這時(shí)孩子需要進(jìn)行必要的血糖監(jiān)測(cè)和吃一些甜點(diǎn)。因此考試期間應(yīng)該給糖尿病的孩子一些的特殊許可，幫助他們考出好的成績(jī)。

　　*郊游與野餐：外出郊游能使患兒充分享受生活的樂趣，促進(jìn)其建立戰(zhàn)勝糖尿病的自信心，培養(yǎng)獨(dú)立生活的能力。因此只要糖尿病的兒童和青少年具備了以下能力，他們就完全能參加郊游活動(dòng)：

　　*?上學(xué)與就醫(yī)：在大多數(shù)情況下，只要堅(jiān)持正確的治療原則，糖尿病患兒的血糖是可以控制較穩(wěn)定的，這時(shí)發(fā)生急性感染或酮癥酸中毒的機(jī)會(huì)會(huì)很少，患兒只需堅(jiān)持?jǐn)?shù)月一次的醫(yī)院常規(guī)門診復(fù)查，因此不會(huì)影響患兒正常的上學(xué)讀書。但偶爾也會(huì)有血糖異常波動(dòng)或發(fā)生急性并發(fā)癥的時(shí)候，這時(shí)需要頻繁就醫(yī)甚至住院治療，一般都能短期解決問題，不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間影響患兒的功課，畢竟只要平時(shí)注意這種情況是不會(huì)經(jīng)常發(fā)生的。

　　*青春期：青春期由于人體激素水平各種改變常常使血糖產(chǎn)生較大幅度的變化，平時(shí)的胰島素治療方案可能很難使血糖保持穩(wěn)定。為了適應(yīng)這種改變，常常需要頻繁的血糖監(jiān)測(cè)和不斷調(diào)整胰島素治療方案，以幫助順利度過青春期。

　　家庭與社會(huì)對(duì)患兒的關(guān)懷

　　糖尿病是終身疾病，對(duì)于患者本人來說是一件痛苦的事情，家庭和社會(huì)都有義務(wù)和責(zé)任對(duì)患兒進(jìn)行耐心、細(xì)致的關(guān)懷和體貼。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，家長(zhǎng)必須逐漸教會(huì)他們正確認(rèn)識(shí)糖尿病及其治療和管理。

　　社會(huì)對(duì)糖尿病兒童和青少年的最大關(guān)懷沒過于平等對(duì)待這些患病的兒童和青少年。讓這些病兒感到自己和正常人沒有什么兩樣。當(dāng)這些兒童在公共場(chǎng)合為自己注射胰島素和測(cè)血糖時(shí)，對(duì)待他們的眼光如果不是歧視，而更多是關(guān)心和幫助，那么這就是社會(huì)對(duì)糖尿病兒童最大的支持。另外，舉辦糖尿病兒童夏令營(yíng)是一種很有意義的社會(huì)公益行動(dòng)，常能使患兒從中受益非淺。在夏令營(yíng)中，一方面能使糖尿病的兒童和青少年掌握對(duì)付疾病的必備知識(shí)和本領(lǐng)，另一方面又能很好的幫助他們克服自卑，帶他們?nèi)谌爰w和社會(huì)。所以有條件的地方，都應(yīng)為患兒創(chuàng)造舉辦糖尿病兒童夏令營(yíng)的機(jī)會(huì)，有志于糖尿病防治事業(yè)的社會(huì)一切力量，都應(yīng)該積極支持和贊助這項(xiàng)工作。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）