根據(jù)指南控制1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）、血壓和血脂（簡(jiǎn)稱“ABC”），雖然可有效預(yù)防微血管癥狀，但并不能阻止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。這是前瞻性的CACTI（1型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈鈣化）研究帶來(lái)的關(guān)鍵信息，由科羅拉多大學(xué)兒科學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教授MarianRewers博士在由該大學(xué)和兒童糖尿病基金會(huì)聯(lián)合主辦的一場(chǎng)糖尿病會(huì)議上發(fā)布。
Rewers博士表示：“遺憾的是，ABC達(dá)標(biāo)不影響冠脈鈣化的進(jìn)展速度。因此，雖然患者和醫(yī)生都在努力按現(xiàn)行的ABC建議去做，但這并不能阻止冠脈鈣化的進(jìn)展。”ABC建議是美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)針對(duì)非妊娠的成人1型或2型糖尿病患者提出的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療目標(biāo)：HbA1c低于7%，血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白（LDL）低于100mg/L。
雖然這些治療目標(biāo)是可實(shí)現(xiàn)的，但CACTI研究顯示，僅有約10%的女性和不足10%的男性1型糖尿病患者能全部達(dá)標(biāo)。
CACTI研究招募了652例成人1型糖尿病患者和764名非糖尿病對(duì)照者，基線時(shí)平均年齡為38歲，所有受試者均無(wú)冠脈疾病的癥狀，52%為女性。研究者在基線時(shí)和隨訪3年、6年時(shí)采用電子束CT檢測(cè)受試者的冠脈鈣化情況。冠脈鈣化水平已被證實(shí)是動(dòng)脈斑塊負(fù)擔(dān)的良好標(biāo)志物和未來(lái)發(fā)生冠脈事件的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。
結(jié)果顯示，校正年齡后，女性糖尿病患者的冠脈鈣化發(fā)生率是對(duì)照者的4.2倍，男性患者是對(duì)照者的2.3倍。鑒于冠脈疾病目前是1型糖尿病患者的首要死亡原因，研究者認(rèn)為，這種亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)陡增是非常重要的發(fā)現(xiàn)。
很多人誤以為1型糖尿病是一種兒童期疾病，然而事實(shí)上，僅有約半數(shù)患者在20歲之前獲得診斷，絕大多數(shù)患者正處于中年，他們恰恰屬于心血管高危人群。為了遏制這種風(fēng)險(xiǎn)，Rewers博士認(rèn)為，首先必須實(shí)現(xiàn)ABC達(dá)標(biāo)，但僅做到這一點(diǎn)是不夠的。他呼吁所有無(wú)冠脈疾病癥狀的1型糖尿病患者均從30歲開(kāi)始接受心臟篩查，傾向于使用冠脈鈣化指標(biāo)，原因是該檢查無(wú)創(chuàng)、價(jià)格較低（與核成像等檢查相比）且可預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期死亡和非致死性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)每5年復(fù)查1次，如果冠脈鈣化迅速進(jìn)展或冠脈鈣化評(píng)分高，即應(yīng)當(dāng)做心肌灌注試驗(yàn)并給予積極治療。
“從CACTI研究可以看到，1型糖尿病患者的冠脈鈣化可以在3~6年內(nèi)快速進(jìn)展，而不像某些臨床試驗(yàn)中的非糖尿病患者那樣需經(jīng)歷15~20年。因此，1型糖尿病患者是冠脈鈣化新療法的良好研究對(duì)象，只需3~6年就能看到干預(yù)效果。”
研究者還在1型糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)了若干新的冠脈疾病危險(xiǎn)因素，包括血清維生素D水平偏低、可溶性白介素-2受體水平升高（與3年內(nèi)冠脈鈣化風(fēng)險(xiǎn)增加1倍相關(guān)）和脂聯(lián)素水平偏低等。研究者還發(fā)現(xiàn)，亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化與男性患者血糖波動(dòng)相關(guān)，而在女性患者中未觀察到這一現(xiàn)象：男性患者1天內(nèi)血糖水平超過(guò)180mg/dl的總時(shí)間與冠脈鈣化進(jìn)展呈強(qiáng)相關(guān)性，而血糖水平低于70mg/dl的總時(shí)間則與冠脈鈣化進(jìn)展無(wú)關(guān)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
活血化瘀，行氣止痛，擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價(jià)： ￥15活血化瘀，行氣止痛，擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià)： ￥20活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對(duì)冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥78.9活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對(duì)冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥29主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥569邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥899邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥1045改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥7191、貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒：清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià)： ￥799心血管疾病用藥，有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥22【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價(jià)： ￥218用于高血脂癥，心血管病變治療。
健客價(jià)： ￥8.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià)： ￥31本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥147心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥15調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥1191.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥331.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥16.5用于原發(fā)性高血壓的治療，降低心血管的風(fēng)險(xiǎn)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥15
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