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糖尿病就診治療時的六大疑惑

2015-01-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：許多病人非常懼怕低血糖，只要感覺饑餓就進(jìn)食。其實(shí)，有時血糖很高時病人也感覺餓，這是因?yàn)檠褐械臓I養(yǎng)不能被細(xì)胞利用，細(xì)胞“饑餓”了。

　　在內(nèi)科疾病中，糖尿病的治療大概是最復(fù)雜的。它不但對醫(yī)生的要求高，也考驗(yàn)病人的智慧和毅力。由于缺乏相關(guān)知識，很多病人在就診中有這樣那樣的困惑，且聽專家的具體指導(dǎo)。

　　一餓就得吃東西嗎

　　病例1：張女士，39歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病3年，使用胰島素1年。最近空腹血糖為9.6毫摩爾/升，餐后血糖為13.6毫摩爾/升。家人說她正餐吃得不多，但零食吃得很多，“一覺得餓就吃”。

　　王玉珍：在糖尿病病人治療過程中，控制飲食是最困難也是最重要的一環(huán)。許多病人認(rèn)為，只要吃上藥、打了胰島素，血糖就會正常，從而不再控制飲食。這是非常錯誤的。

　　目前很多2型糖尿病患者正處于中年，他們工作忙，食欲好，控制飲食更不容易。有些人誤認(rèn)為，控制飲食只需要控制主食就行了，而忽略了對肉、油類食物和零食的控制。在所有食物中，只有水沒有熱量，對血糖沒有影響，其余食物都會影響血糖。例如，綠葉蔬菜是低熱量食物，吃500克(1斤)相當(dāng)于吃50克(1兩)主食。西紅柿、黃瓜也是低熱量食物。而肉、油類食物是高熱量飲食。在零食中，干果(花生、核桃等)、餅干糕點(diǎn)等，都會使血糖增高。因此，零食吃得多，血糖就控制不好。

　　另外，許多病人非常懼怕低血糖，只要感覺饑餓就進(jìn)食。其實(shí)，有時血糖很高時病人也感覺餓，這是因?yàn)檠褐械臓I養(yǎng)不能被細(xì)胞利用，細(xì)胞“饑餓”了。建議患者參考標(biāo)準(zhǔn)判斷自己的身體狀態(tài)，是屬于肥胖、消瘦還是正常。然后結(jié)合工作強(qiáng)度制訂飲食治療方案。在感覺饑餓時先查血糖，如果沒有低血糖，就不要進(jìn)食。如果出現(xiàn)低血糖，需要看醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量。

　　看病要帶兩類資料

　　病例2：李先生，50歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年，先后在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院、北京多家醫(yī)院看病，來的時候資料沒帶齊，自己也記不得自己的化驗(yàn)結(jié)果了。結(jié)果問診耽誤了不少時間，并且全部指標(biāo)不得不重查一遍，花了不少錢。

　　許樟榮：患糖尿病后，需要經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)診，一般是每月一次。如果病情不穩(wěn)定，則要增加就診的頻率。

　　就診時應(yīng)將兩類資料帶齊，一是近期的檢查結(jié)果，二是目前用藥的名稱和劑量。醫(yī)生調(diào)整降糖藥物種類和劑量的依據(jù)是血糖指標(biāo)，即空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白。血糖控制是糖尿病治療的中心環(huán)節(jié)，另外，糾正血脂異常和控制高血壓也十分重要。病友在家自測的血糖、血壓水平反映的是真實(shí)的病情，這些在家測的指標(biāo)有時要比在醫(yī)院檢查更客觀和更全面，所以每次就診時都要攜帶，也能大大節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用，并提高就醫(yī)效率。如果患者不識字，可以請家人幫忙，將平時用藥和血糖監(jiān)測結(jié)果寫在紙上備查。如果這也做不到，那就干脆將所用藥物帶來，就診時請醫(yī)師作為參考。

　　看病前吃不吃飯

　　病例3：孫女士，35歲，早上6點(diǎn)就來醫(yī)院排隊，因?yàn)橄牖?yàn)抽血，沒敢吃東西。上午候診的時候餓了，擔(dān)心低血糖，吃了3片餅干。到看病的時候，醫(yī)生說：“要想準(zhǔn)確地測血糖，要么絕對不吃，要么吃好。介于吃與不吃之間的血糖不準(zhǔn)。”

　　許樟榮：糖尿病患者看病時應(yīng)該空腹還是飽餐后，取決于看病的目的。如果是第一次就診或較長時間沒有看病，此次來復(fù)診，最好是空腹。這是因?yàn)?，首次就診或間隔很長時間(如半年以上)的復(fù)診，醫(yī)生往往需要了解患者的全面情況，包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿白蛋白等，其中查血脂和肝腎功能，需要抽空腹血。如果患者平時空腹血糖控制良好，血脂也正常，復(fù)診的目的是取藥，那就可以正常服藥和進(jìn)餐，到醫(yī)院后復(fù)查餐后2小時血糖，檢查快速的手指血糖即可。一般而言，對于不用胰島素治療的患者而言，餐后血糖控制滿意，空腹血糖控制也大多是滿意的。用胰島素治療的患者，檢查餐后血糖和糖化血紅蛋白，也可以大致了解患者的血糖控制是否滿意。像孫女士這樣臨時吃3片餅干，既不是空腹?fàn)顟B(tài)，又不是平時的餐后狀態(tài)，檢查這樣的餐后血糖，反映不出平時真實(shí)的血糖控制情況，臨床意義不大。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：吳韋杰）

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