許多糖尿病患者存在同一個問題：為什么血糖總是降不下來?影響血糖的因素很多，具體到每個患者的具體情況不同，歸納起來有以下幾種：

　　一、飲食控制不嚴(yán)

　　飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，它有助于減輕胰島負(fù)擔(dān)、降低血糖、減少藥物用量及控制體重。血糖輕度增高的糖尿病患者單純依靠飲食控制即可使血糖恢復(fù)正常。相反，如果患者不重視飲食控制，再好的藥物也難以使血糖保持正常。

　　二、運動量不足

　　運動本身是一個能量消耗的過程，它可以促進(jìn)肌糖原的分解及外周組織對葡萄糖的利用;運動還有利于降低體重，改善胰島素抵抗。因此，科學(xué)合理的運動對降低血糖大有裨益。

　　三、胰島功能衰竭

　　臨床發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的胰島功能隨著病程的延長呈進(jìn)行性下降，最終甚至可像1型糖尿病一樣完全衰竭。倘若病人胰島分泌功能嚴(yán)重不足，則會促使胰島素分泌劑(如優(yōu)降糖、消渴丸、達(dá)美康等)的作用大大降低甚至無效，因為，此類藥物發(fā)揮作用有賴于胰島功能的存在。

　　四、胰島素抵抗

　　胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感。2型糖尿病病人的病因除了胰島素分泌不足外，胰島素抵抗也是一個重要方面，并且貫穿于整個病程當(dāng)中。如果不解決這個問題，單純靠增加胰島素用量，有時很難取得理想的降糖效果。

　　五、處于應(yīng)激狀態(tài)

　　處于應(yīng)激狀態(tài)睡眠不佳、精神高度緊張、感冒發(fā)熱、機體有感染病灶等，均可導(dǎo)致糖尿病患者的升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導(dǎo)致血糖居高不下。

　　六、低血糖后高血糖

　　持續(xù)低血糖狀態(tài)可引起交感神經(jīng)興奮及升糖激素(如兒茶酚胺、胰高血糖素等)分泌增加，促進(jìn)肝糖原分解，使血糖增高。糖尿病患者若是在凌晨出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出來的往往是空腹血糖升高，這種情況是由于晚間降糖藥或胰島素用量過大造成的。此時，降糖藥用量宜適當(dāng)減少而不是增加。

　　七、藥物用法不正確

　　糖適平、美吡達(dá)等降糖藥均屬短效制劑，患者應(yīng)當(dāng)一日3次口服，如果每日1次或兩次口服，則很難使全天的血糖得到滿意控制。再如磺脲類降糖藥最好于餐前半小時服用，這樣，藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而可使降糖效果達(dá)最佳。另外，拜糖平的主要作用是延緩碳水化合物的吸收，應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。

　　八、配伍

　　用對胰島素有拮抗作用的藥物，像糖皮質(zhì)激素、刺激素、甲狀腺激素、利尿劑、心得安等藥物均對胰島素有拮抗作用，使其降糖效果大打折扣，應(yīng)盡量避免。

（實習(xí)編輯：吳韋杰）