日前，刊登在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項研究報告顯示，在2001~2009年間，美國19歲及以下少年與兒童的1型糖尿病患病率上升了21%，10~19歲少年的2型糖尿病患病率上升了30%，證實了有關(guān)糖尿病在少年兒童中日益流行的說法。

　　肥胖兒童是高危人群

　　據(jù)報道，我國兒童、青少年肥胖的檢出率達到18.46%（男）和9.18%（女），大城市的兒童及青少年肥胖檢出率甚至接近或超過發(fā)達國家，而這些肥胖兒童則是糖尿病的高危人群。造成兒童、青少年肥胖的高危因素包括：

　　1.傳統(tǒng)的飲食陋習(xí)：如大吃大喝、重肉輕蔬、逼迫式勸食、獎勵式喂食。

　　2.西餐的逐步流行：如高熱、高脂快餐、甜點、炸土豆、飲料等。調(diào)查顯示，30%的學(xué)生喜歡進食快餐食品。這些快餐食品口感好，卻含有過量的糖、飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，膳食纖維含量極少。

　　3.家長的營養(yǎng)知識缺乏、給嬰兒過早添加輔食等。

　　4.兒童戶外活動減少：兒童從小有過重的學(xué)業(yè)壓力，稍有空余時間則看電腦、電視，所以使得兒童體力活動時間減少，靜坐時間過長。

　　兒童“三多一少”需注意

　　兒童糖尿病在臨床上可以分為1型糖尿病、2型糖尿病和特殊類型糖尿病（如單基因突變糖尿病）等三種類型，最常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。

　　據(jù)臨床調(diào)查，兒童1型糖尿病多數(shù)起病急驟，常有多飲、多食、多尿和明顯消瘦的典型癥狀，70%的患兒在發(fā)病后一個月內(nèi)明確診斷。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常乏力、體重?zé)o原因下降、多尿、夜尿多、遺尿、飲水增多、吃得多而體重和身高都不增長時就要提高警惕，尤其是有糖尿病家族史的兒童更要注意監(jiān)測血糖。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)孩子患有糖尿病，那么家長在護理方面要做到以下幾點：

　　1.學(xué)習(xí)了解糖尿病知識，包括飲食、運動、自我血糖監(jiān)測、低血糖的簡單處理等。

　　2.督促和監(jiān)管兒童的飲食及運動，建立有規(guī)律的健康生活方式。

　　3.監(jiān)管兒童正確的治療包括胰島素注射和服藥等，因兒童常存在逃避治療的想法。

　　4.經(jīng)常與患兒溝通，包括病情和學(xué)習(xí)、生活等方面?；純涸谏眢w狀況不佳時，精神上也非常脆弱，所以更需要家長更多地關(guān)愛但不是溺愛。兒童糖尿病控制好后可享受正常人的生活，包括結(jié)婚、生子、工作。

　　5.發(fā)現(xiàn)兒童出冷汗、面色蒼白、反應(yīng)遲鈍等要注意是否有低血糖情況，應(yīng)及時監(jiān)測血糖或喂糖水；發(fā)現(xiàn)兒童呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛、神志改變等要注意有無酮癥酸中毒，應(yīng)及時送醫(yī)院就診；兒童外出游玩時要準(zhǔn)備一些含糖食品，以便低血糖時應(yīng)急；準(zhǔn)備一張疾病說明卡，以便兒童在戶外發(fā)生緊急情況時能得到及時救治。

　　規(guī)范治療要到位

　　在臨床上，對兒童糖尿病進行治療時要注意：

　　1.避免癥狀性高血糖和低血糖癥。

　　2.盡早對升高的HbAlc（糖化血紅蛋白）水平進行干預(yù)。

　　3.預(yù)防家長或孩子由于糖尿病產(chǎn)生的心理問題。

　　4.預(yù)防青春期代謝惡化。

　　5.提供積極的醫(yī)療服務(wù)和糖尿病管理知識。

　　6.維持正常的生長與發(fā)育。由于兒童飲食和運動的不規(guī)律性，加上兒童生長發(fā)育的需要，所以更要及時監(jiān)測血糖，根據(jù)患者的飲食運動和生長發(fā)育情況及時調(diào)整治療方案。

　　對于0~6歲幼兒，建議HbA1C控制小于8.5%但大于7.5%，主要考慮這個階段的糖尿病患兒的脆性，易發(fā)生低血糖；對于6~12歲學(xué)齡期兒童，建議HbA1C控制小于8.0%，主要考慮青春期前的糖尿病患兒低血糖風(fēng)險高；對于13~19歲兒童建議HbA1C控制小于7.5%，如果沒有低血糖發(fā)生能控制在7.0%以下更好，因這個年齡階段需要考慮發(fā)育和精神健康，而且有嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險。

　　最后，從預(yù)防角度來講，對于有糖尿病家族史或肥胖的兒童應(yīng)該培養(yǎng)良好的生活方式，包括有規(guī)律的健康飲食，少吃油膩食物和少喝甜飲料，適當(dāng)運動，課余時間在室外做做操、跑跑步，不要長時間坐在電腦或電視前，家長節(jié)假日應(yīng)多帶兒童去戶外活動，這樣既可以增加活動量，又可以讓兒童精神放松，有利于身心健康。

(實習(xí)編輯:謝運勝)